-
Aort kapak kalple, kalpten çıkan ana damar (aort) ortasındadır. Kalp kasılınca, kan tek taraflı açılan kapaktan geçerek aortaya geçer. Kapak kapanarak, kanın tekrar kalbin içine dolmamasını sağlar.
Aort kapak darlığı
-
Kapak yaprakçıklarının kireçlenerek açılmasının zorlaşmasıdır. Genelde ileri yaşın hastalığıdır. Olağanda üç yaprakçıklı olan aort kapak, kimi şahıslarda iki yaprakçıklıdır. Bu şahıslar aort kapak darlığına adaydırlar.
-
Normalde kapak açıldığında 2-4cm² çapındadır. Bu açıklık 1cm²’nin altına düştüğünde önemli aort darlığı vardır.
-
Göğüs ağrısı, nefes darlığı (kalp yetmezliği) ve bayılma belirtileridir. İleri aort darlığında ani vefat riski vardır.
Aort Kapak Yetmezliği
-
Kapak yaprakçıkları uçuca gelemez ve kan aortadan kalbin içine geri kaçar. Kalp fazla hacimle yüklendiği için nefes darlığı şikayeti yapar.
-
Genelde belirti vermeyen sinsi bir hastalıktır. Ekokardiyografi sırasında rastlantısal olarak tespit edilir.
-
Aort damarının balonlaşmasında (asendan aort anevrizması), kapakçıklar birbirinden uzaklaşır ve kaçak olur.
Cerrahi
-
Kapak yetmezliğine sebep asendan aort anevrizması ise, aort damarı özel bir teknikle sentetik damarla değiştirilerek kaçak giderilebilir.
-
Kapak yetmezliğinde, tamirle kaçak giderilebilir, lakin mitral kapak tamiri kadar başarılı ve uzun ömürlü bir cerrahi değildir. Genelde değişim gerekir.
-
Aort darlığında, aort kapak çıkarılarak yerine protez bir kapak dikilir.
Nasıl bir kapak?
-
İki türlü kapak vardır; mekanik ve biyolojik.
-
Mekanik (metal) kapak: titanyumdan yapılmıştır. Ameliyattan sonra ömür uzunluğu bozulmadan kalır. Bedene yabancı bir husus olduğundan üzerinde pıhtı oluşmaması için ömür uzunluğu kan sulandırıcı ilaç kullanmayı gerektirir.
-
Biyolojik kapak: hayvan (sığır ve ya domuz) kalp zarından teknolojik olarak yapılan doku kapaklarıdır. 65 yaş altındaki hastalarda kullanıldığında 10-15 yıl içerisinde yapısal olarak bozularak ikinci bir ameliyat gerektirebilir. Doku kapakları olduğu için kan sulandırıcı ilaç tedavisi gerektirmez.
-
Aort kapak ameliyatları göğüs kemiği açılarak klasik kalp ameliyatı kesisi ile yapılır.
Küçük kesi (Minimal invaziv) Aort Kapak Ameliyatları
-
Göğüs kemiği kısmen açılarak, önden 5-6cm’lik bir kesiyle yapılır.
-
Kemik büsbütün açılmadığı için düzgünleşme daha süratlidir. Kozmetik olarak daha üstündür.
TAVİ (Kasıktan Aort Kapak Ameliyatları)
-
Göğüste hiçbir kesi olmadan, kasıktan anjiografik olarak daralmış kapağın içinden biyolojik protez kapak yerleştirilmesidir.
-
İyileşme süreci çok süratlidir ve hiçbir cerrahi iz olmaz.
-
Açık ameliyata kıyasla daha riskli (felç, kalıcı kalp pili ihtiyacı) olduğu ve uzun devir sonuçları daha makûs olduğu için, fakat ameliyat olamayacak kadar riskli hastalarda seçtiğimiz bir prosedürdür.
Dikişsiz Kalp Kapakları
-
TAVİ’deki teknoloji ile üretilmiş, biyolojik kapaklardır. Kireçlenmiş kapak çıkarıldıktan sonra tek tek dikişlerle kalbe yerleştirmeden, özel sistemi ile yerine oturtulur. Ameliyatı daha süratli yapmamızı sağlar.
-
Özellikle küçük kesi ameliyatlarında daha erken düzgünleşme sağlar. Bu çeşit bir operasyon TAVİ ile klasik operasyon ortasında bir tedavi seçeneğidir.
Doktorumdan ne beklemeliyim?
Doktorunuz size bütün bu seçenekleri anlatmalı ve sizin için uygun olanı önermelidir. Bütün bu tedavi metotlarını uygulayabilmelidir.
