Ayaktan Ele Parmak Nakilleri
Çoğunlukla travma lakin daha az sık olarak da doğuştan olarak el parmaklarında noksanlık oluşabilir. Şayet bu durumda eksik parmak sayısı elin tutma fonksiyonunu yerine getiremiyecek sayıda ise ayak parmaklarından ele nakil yapılması gerekebilir. Bu formülde el parmaklarına işlevsel ve estetik olarak en çok benzeyen ayak parmaklarıyla tamirat yapuldığından platik cerrahinin parmak rekonstrüksiyon metodları içinde en âlâ sonucu veren yoldur. Sıklık sırasına nazaran ayaktan ele parmak nakillerinde başparmak birinci sırada gelirken işaret ve uzun parmaklar bu sırayı takip etmektedir. Bilhassa başparmak harici öbür parmakları olmayan hastalarda iki ayak parmağı birden nakil edilmesi daha yeterli sonuçlar verebilmektedir. Bu biçimde kaba cisimleri kavrama yanında ince kavrama dediğimiz kalem vb cisimleri tutma işleminide yapabilmektedir.
Yapılan çalışmalar göstermiştir ki erişkin yaşta hastaların bu ameliyatı kabul etme bahtı az iken çocukları için daha rahat kabul edebilmektedirler. Benim klinik deneyimim ve bilimsel datalar eşliğinde bu ameliyatlar çok ileri yaş hariç herkes için elin azamî işlevi ve estetiği için eksiksiz sonucu vermektedir. Hastalarımdan gelen en kıymetli tasa ayak parmakları ele taşınınca yürüme işlevinde kayıp olacağı yahut estetik sıkıntılarla karşılaşacağı tasasıdır. Ayağın yürüme işlevinde en kıymetli iki nokta topuk ve ayak parmak bitimindeki dayanma yüzeyidir. Topuğun sağlam kalması ve ayakta geri kalan öteki parmakların dayanak noktasının sağlam olmasından ötürü yürüme işlevinde hiçbir biçimde kayıp olmamaktadır. Bilhassa tek parmak olmak üzere iki parmak alınan hastalarda bile dışardan parmak sayısına çok dikkat edilmediğinde aşikar bir estetik sorun fark edilmemektedir.
Burada en kıymetli nokta kayıplara nazaran çıkarın terazinin kefelerinde değerlendirmektir. Büsbütün işlevi olmayan bir ele tırnak yapısı ile hem estetik hemde işlevsel olarak olağana yakın bir el elde ederken ayak parmaklarındaki bu estetik kayıbın çokda kıymetli olmadığını düşünmekteyim
Aşağıda kıyma makinesine elini kaptırmiş çocuk hastamdaki ameliyat sonucunu göreceksiniz. Büsbütün işlevsiz bir elde ince ve kaba kavrama hareketler elde edilmiş ve hastam olağan yaşantısına dönmüştür. Ayaktaki estetik kayıp ise kabul edilebilir düzeydedir
