BOTULİNUM TOKSİNİ NEDİR, KİMLERE UYGULANIR:Clostridium botulinum isimli bakteriden elde edilen bir proteindir. Cilt kırışıklıklarının azaltılmasında, çok terlemelerin (Hiperhidrosis) giderilmesinde, spastik kasların hastalıklarında ve şaşılık üzere göz hastalıklarının tedavilerinde ve migren tedavisinde kullanılır. 2002 yılında Amerikan Besin ve İlaç idaresi Kurumu (FDA) tarafından tedavide kullanımı onaylanmıştır.
BOTULİNUM TOKSİNİ NASIL TESİR EDER:Yüz söz çizgileri mimik kaslarının hareketi ile (kaş çatma, konuşma, gülme…) cilt altındaki küçük kasların kasılmalarıyla oluşur. Bu kasların fazla kullanılması vakitle cilde yerleşerek kalıcı çizgi ve kırışıklıkları oluşturur.Botilinum toksini enjeksiyon yapılan bölgede sinir-kas kavşağındaki geçişi bloke ederek kas kasılmasını pürüzler. Kırışıklıklara neden olan mimik kaslarını gevşeterek buradaki derinin gerginliğini sağlar. Bu çizgiler erken devirde botulinum toksini tedavisiyle düzeltilebilir. Vakitle çizgiler derinleşirse tek başına botoks tedavisi kâfi olmayabilir. Derinleşen kırışıklıklar için kombine tedaviler kullanılması gerekebilir (PRP, dolgu enjeksiyonu…).
KİMLERE UYGULANIR:18-65 yaş aralığında uygulanabilir. Hamile yahut emziren hastalarda uygulanması önerilmez.
NASIL UYGULANIR: Her hastanın tedavisi kendine has kas yapısına ve cilt özelliklerine nazaran planlanır. Uygulama öncesinde muayene ile kişinin kas yapısı ve kırışıklık noktalarına nazaran planlama yapılır. Evvel bir krem ile lokal anestezi sağlanır . Çok ince uçlu iğnelerle yeniden hastanın durumuna uygun dozlarda enjeksiyon yapılır. Uygulama ortalama 10-15 dakika sürer. Botilinum toksini sırf enjekte edilen bölgede tesirlidir, deverana geçmez. Uygulamadan sonra 7-10 gün içinde beklenilen tesir başlar. Tesir 4-6 ay sürer. Enjeksiyon sonrası uygulama yapılan bölge ovuşturulmamalı, baş dik tutulmalı, ağır antrenmandan kaçınılmalıdır.
BOTİLİNUM TOKSİNİNİN UYGULANDIĞI BÖLGELER: Alındaki yatay çizgiler, iki kaş ortasındaki dikey çizgiler, göz etrafı çizgileri, ağız etrafındaki çizgiler, boyun çizgileri. Terleme tedavisi için avuç içi, ayak yabanı ve koltukaltı bögesine uygulanır. Migren tedavisinde ise ağrıya sebep olan kaslarda hastanın muayenesine nazaran muhakkak dozlarda uygulanır.
TOKSİNİN TESİRİ SONA ERİNCE: Tedavinin tesiri geçtikten sonra çizgiler çabucak eski durumuna dönmez. Eski kırışıklıkların bir kısmı geri döner. Tekrarlayan seaslarda toksin ihtiyacı azalır.
YÜZÜMDE SENTETİK BİR GÖRÜNÜM OLUR MU: Birinci sefer botilinum toksini yaptıran hastaların en sık merak ettiği husustur. Hastanın kas yapısı ve ciltteki kırışıklıklarına uygun doz ayarlaması yapıldığında tabir değişmeden doğal kırışıksız bir görünüm elde etmek mümkündür. Sonuç uygulama alanı yapılan ilaç ölçüsüne bağlıdır. Mimik hareketleri büsbütün ortadan kaldırılabileceği üzere mimik hareketleri bir ölçü kalacak halde de bırakılabilir.
HİPERHİDROZİS VE BOTİLİNUM TOKSİNİ: Botilinum toksinin tedavide bir öteki alanı da literatürde hiperhidrosis olarak tanımlanan çok terlemelerdir. Çok terleme genetik durumdur. En çok ellerde, koltuk altlarında ve ayak tabanlarında görülür. Hastanın toplumsal yaşantısını kısıtlar. Botulinum toksini tedavisi ile ter bezlerine giden hudut uyarımı engellenerek hastalarda kıymetli ölçüde terlemede azalma sağlanabilir. Çok terlemenin olduğu bölgelere evvel lokal anestezi sağlayan bir krem sürülür. Dezenfekte edilen alanda cilde ince iğnelerle ilaç enjeksiyonu yapılır. Uygulama yaklaşık 10-15 dakika sürer. 7-10 gün içinde tesir başlar. Sıcak yaz ayları başlamadan yapılması önerilir. Böylelikle hastalar 6-9 ay boyunca terlememe konforunu yaşarlar.
MİGRENDE BOTULİNUM TOKSİNİNİN TESİRİ: Botilinum toksini migren atakları sırasında gergin hale gelen kas kümelerine uygulanır. Kaslardaki gerginlik azalınca ağrı da kaybolur. Toksin her migren hastasına uygulanmaz. Nöroloji uzamanı tarafından teşhis konmuş kronik migren hastalarına yapılır. Ayrıyeten çocuk, hamile yahut emziren migren hastalarında uygulanmaz. Atak sırasında gerilen alındaki, her iki şakak bölgesi, ense ve uzunluğundaki kimi kas kümelerine enjeksiyon halinde yapılır. Tedavi her hasta için standart değildir. Muayene sırasında daha gergin olarak tespit edilen kas kümelerine daha fazla enjeksiyon yapılır. Tedavi hastanın durumuna nazaran ortalama 6 ayda bir tekrarlanır. Ağrılarda önemli derecede azalma yahut büsbütün kaybolma gözlenir. Yapılan araştırmalar tekrarlayan uygulamalarda ağrı şiddetinin ve atak sıklığının azaldığını göstermiştir.
.
