Kısaca burun kemiklerine dokunmadan estetik burun şekillendirmelerine Burun ucu estetiği ismi verilir. Burun ucu bölgesi, benim “dümen kıkırdağı” ismini verdiğim septum ve burun çatısında bulunan kanat kıkırdaklarından oluşur. Bu kıkırdakların 3 boyutlu olarak oluşturdukları yapının burun deliklerini içeren kısmına Nostril, iki burun deliği ortasındaki dokuya ise Kolumella ismi verilir. Tıp literatüründe bir organın biten uç kısmına tip ismi verldiği için, biz burun ucu ameliyatlarına “Tip-plasti” deriz.
Burun ucu estetiği, genel olarak burun ucunun kabalığının, yayvanlığının, genişliğinin, düşüklüğünün, asimetrilerinin düzeltilmesi süreçleridir. Daha evvel ameliyat geçirmiş lakin bu bölgenin tekrar estetik şekillendirilmesi için yapılan ameliyatlara ise “Tip Revizyon” ameliyatları ismi verilir. Burun deliklerinin çapı, hali ile bir arada kanat kıkırdaklarının dümen kıkırdağı septumla yaptıkları 3 boyutlu açılanma, burnun nefes alma işlevlerini ve kalitesini belirler. Burun ucunun hem fonksiyonel hem estetik olarak taşıdığı bu değerli rol, tüm burnun ve yüzümüzün de nasıl algılanacağını belirler. Burun ucunun estetik sıkıntıları doğuştan, ameliyatlar sonrasında, sonradan kazalar yahut yanık üzere nedenler sonrasında gelişebilir.
Burun ucuna ilişkin sıkıntıların genel olarak cerrahi tahlili, lokal anestezi ile sedasyonla yahut cerrahın ve hastanın tam konforu açısından genel anestezi altında yapılabilir. Burun ucu estetik uygulamalarının tamamı kıkırdakların, kanatların ve yumuşak dokuların birbirleriyle olan bağları gözetilerek şekillendirilir. Kısaca fazlalıklar, düşüklükler yalnızca ve basitçe kesilip alınarak düzeltilemezler. Burada yaklaşım, uygulamanın lego üzere değil domino tesiri düşünülerek çalışılması olmalıdır.
Birbirine yaslanmış, bağlanmış, yapışık tüm dokuların cerrahi süreci takiben gelecekte nasıl biçim alacaklarını planlayarak sonucun kalıcı ve öngörülebilir olması için kişinin sıkıntısına has dikişler, yama ve takviyeler kullanılabilir. Süreç riskinin az, sonucun kalıcı ve sağlam olması çok önemsenmiyorsa, burun ucu estetiği altında bu bölgeye hal vermek için değişik ip materyalleri, dolgular ve nörotoksinler de kullanılabilir. Bu son sayılan süreçler için plastik cerrah olmaya hatta cerrah olmaya yahut anesteziye, hatta bir hastaneye bile gerek olmayabilir. Ameliyatsız burun ucu estetiği ismi altında yapılan bir çok süreç aslında destekleyici rötuş süreçleridir. Tesir profili düşük olan bu süreçlerin gözlenen yan tesirlerinden fazla en dikkat çeken özellikleri süreksiz olmaları ve tekrarlanma muhtaçlığı göstermeleridir.
Bu okumada, estetik emelli cerrahi burun ucu şekillendirmelerine yer vereceğim.
Bütünsel yaklaşım İlkeleri
Burun ucuna ilişkin estetik meseleler, yalnızca burun ucuyla yahut tek başına burun ile bir arada değerlendirilemezler. Burun yüzü tamamlayan bir kesimimiz, burun ucumuz burnun merkez ve temel modülüdür. Hiçbir bütünsel kıymetlendirme içinde, yüzümüze ilişkin imaj sahnesinde burun kadar dominat rol alan bir oyuncu daha yoktur. İmajımız, yüzümüzdeki organların hem kendi ortalarında hem birbirleriyle olan bağları, yapısı, ve oranları ile oluşur. Bu oran ve ahenkler büsbütün bireye ilişkin olduğu için eşsiz ve yeganedir. Burun yüzün tam merkezinde oturarak, estetik açıdan kendini en fazla burun ucunun düzeyi kadar temsil edebilir. Burun ucu sorunu taşıyan bir kişinin sorunu, burun ucuyla hudutlu kalmaz, sorun tüm burnu, devamında yüzü, devamında imajı ve hatta psikolojisini etkileme gücüne sahiptir. Yüzümüzün en büyük organı derimiz, en değerli ve dikkat çeken organı burun ve burnun da “kısa özeti” burun ucudur. Mantık silsilesi ve bütünsel (Gestaltist) algılama prensipleri içinde burun ucunun kişinin imajı ve psikolojisiyle nasıl ilgili olduğunu anladığımıza nazaran artık muayene ile neler yapılabileceğine geçebiliriz.
Teknik
Yayvan, basık ve yüze nazaran geniş kalan burun kanatlarının kanat genişliklerinin küçültülmesi, en sık uygulanan burun ucu estetiği sürecidir. Bu süreç burun delikleri ile birlikte, burun/dudak, burun/yanak açısını, burnun yüksekliğinin şekillendirilmesine de yardımcı olur. Süreç lokal anstezi altında ve işaretlemeler sonrasında yaklaşık 25-30 dakikada tamamlanır.
Burun ucu düşüklüğü, sık rastlanılan burun ucu estetik meselelerinden bir başkasıdır. Yaşla büyümesi durmayan burun ucu kıkırdaklarının (kulak kıkırdakları da vakitle büyümeye devam eder) düşüklüğünün erken vakitte üstte kelam edilen bütünsel prensipler yeterince kısaltılması, yükseltilmesi yahut yeniden gerektiği kadar şekillendirilmesi mümkündür. Bu gayeyle gerçekleştirilecek olan cerrahinin, dümen kıkırdağı olan septuma da müdahale edilmeyi gerektireceğinden yalnızca ameliyathane ortamlarında yapılması uygundur.
Burun ucunun yerleşim yerinin geride yahut önde olması, burun sırtı ile devam eden kıkırdak fazlalıklardan kaynaklanan kabalıklar, asimetri ve fazlılıklar yeniden burun ucu estetik meseleleri ortasında sayılır. Burun ucuna ilişkin 3 boyutlu geometrik estetik, fonksiyonel ve oransal ilgi sağlandıktan sonra devamında eş zamanlı dudak, çene ucu, elmacık kemiği üzere yapılara da müdahale edilmesini gerektirebilir.
Burun ucu estetiği
Burun ucu estetiğini ilgilendiren en değerli değişkenlerden biri de sık rastlanılan cilt ve yüze ilişkin kemik iskelet yapı bozukluklarıdır. Burun ucu estetiğini direkt ilgilendiren bu parametreler çok âlâ tahlil edilerek cerrahi planlama yapılmalıdır. Maksilla ismini verdiğimiz üst çeneye ilişkin basıklıklar (hipoplazi), üst diş dizilim bozuklukları, yarık dudak ve damak üzere doğumsal anomaliler çabucak her zman o taraf kemik yapılarında asimerik görünüme neden olurlar. Burun derisi ağır, yağlı ve kalın olan kişlerde burun derisine yönelik inceltici, sıkılaştırıcı tedaviler önerilebilmektedir. Bu tedaviler ortasında derinin yağ azaltıcı ilaçları olduğu üzere, çok seanslı Fraksiyonel Radyofrekans uygulamaları üzere deri sıkılaştırıcı ve yenileyici teknikleri de kullanılabilir.
Tip revizyon ameliyatları dikkatli bir kıymetlendirme, ihtimamlı bir planlama ve dokuya saygılı bir cerrahi ile çok sık karşılaşılmayan burun ucuna ilişkin ikincil düzeltme süreçleridir. Bu noktada gerekirse, deri düzensizlikleri ve hacim kayıplarını düzeltmek için dolgu materyalleri kullanılabilir. Sonucu öngörülemeyen ve şahıstan şahsa değişkenlik gösteren, yan tesiri fazla olan iple burun asma yahut burun ucu kaldırma süreçlerini estetik cerrahi kapsamından fazla medikal estetik uygulamalar başlığında dikkatle pahalandırmak ve çok düzgün sorgulamak gerekir. Çünkü burun ucunun çok katmanlı algısal, bütünsel ve fizikî dünyamızda bizi nasıl etkilediği üstte ayrıntılandırıldı.
