Dış genital organlar ve vajina problemleri bayanlarda, penis sorunları erkeklerde önemli özgüven eksikliğine, giysi tercih sorunlarına, cinsel münasebet sırasında rahatsızlık ve tatminsizlik üzere sorunlara yol açabilmektedir. Cinsel bölgelerdeki deformitelerin düzeltilebileceğinin öğrenilmesi ile gün geçtikçe bu operasyonlara olan talep artmaktadır. Kadınlarda iç dudakların düzeltilmesi ve küçültülmesi labioplasti, epizyotomi izlerinin düzeltilmesi, vajinoplasti ile vajinanın daraltılması, dış dudaklar ve pubik bölgeye yağ enjeksiyonu yahut liposuction, himenoplasti bu gayeyle yapılan ameliyatlardır. Erkeklerde ise penis eğrilik düzeltilmesi, uzatılması, protez takılması yapılan birtakım ameliyatlardır.
Labioplasti
Pek çok bayan cinsel bölgesindeki labia minora (iç dudak) büyüklüğünden şikayetçi olmaktadır. Pantolon yahut yüzme kıyafeti giymede sorunlar, cinsel hayatta utangaçlık ve sorun, hijyen sorunları yaşanan en sık sorunlardır. Birden fazla bayan iç dudakların dış dudaklardan daha büyük olmasını ya da dış dudaklardan taşmasını istememektedir. Büyük ya da eşit olmayan iç dudaklar, bayanlarda özgüven ve hürmet eksikliğine yol açabilmektedir. Bazen eşler ortasında sorunlara de yol açabilmektedir. İç dudak büyüklüğü, genetik olarak olağanda izlenebilir ya da hormonsal tesirler, çocuk doğurma, germe, kronik iritasyon sonucu olabilir. Labioplasti ameliyatı, iç dudakların küçültüldüğü ve halinin düzeltildiği nispeten küçük bir prosedürdür. Ameliyat 1-2 saat sürer. Genel anestezi, epidural anestezi ya da lokal anestezi ve sedasyon altında yapılabilen ameliyat sonrası iç dudaklarda kısmi şişme ve ağrı olabilir. Genelde hastalar tarafından uygun tolere edilebilen bir ameliyattır. Ameliyat sonrası antibiyotik tedavisi önerilmekte ve ameliyat bölgesi paklığı öğretilmektedir. Hastalar 2-3 gün içinde işine dönebilmektedir. 3-6 hafta kadar cinsel bağ kısıtlaması önerilmekte ve eriyen dikişler kullanıldığı için dikiş alımı gerekmemektedir. Yara izi çok düzgün kamufle olduğu için muhakkak olmamaktadır. Anestezi riskleri, enfeksiyon, kanama, yara açılması, asimetri, yeni ameliyat gereksinimi görülebilen komplikasyonlar olmasına karşın, konusunda uzman cerrahlar tarafından yapıldığında rastgele bir meseleyle karşılaşılmamaktadır.
Vulva Estetiği (Liposuction yahut Yağ Enjeksiyonu)
Labia majora denilen dış dudaklar ve üçgen biçimdeki tüylü mons pubis bölgesi bazen fazla bariz ve gelişmiş olabilir. İç çamaşırı ve pantolon giymeyi zorlaştıran bu durum, bayanlarda rahatsızlıklar yaratabilmektedir. Liposuction ile bu bölgenin ülkü ebat ve görünümde olması sağlanabilir. Genelde genel anestezi altında yapılan bu ameliyat 30 dk kadar sürmektedir. Ameliyat sonrası bu bölgede şişkinlik ve morartılar olabilir. Kesin sonuçlar 4-6 hafta içinde izlenebilir. Dış dudaklar ve çabucak üzeri mons pubis bölgesi, menapoz sonrası, kimi hastalıklar nedeniyle ya da olağan olarak fazla düz ve atrofik olduğunda ise estetik bir imaj oluşmamakta, iç dudaklar ve bazen vajina giriş bölgesi açık kalabilmektedir. Bu deformite bedenin öteki bir yerinden alınan yağ enjeksiyonları ile düzeltilebilinmektedir. Genelde genel anestezi altında yapılan bu ameliyat 30 dk kadar sürmektedir. Ameliyat sonrası bu bölgede şişkinlik ve morartılar olabilir. Kesin sonuçlar 1-2 hafta içinde izlenebilir.
Vajina Daraltma Yenileme Ameliyatları (Vajinoplasti)
İlerleyen yaş, çok ve güçlü vajinal çocuk doğumları sonrası vajina mukoza, etraf destek ve kas dokularında gevşeklik oluşabilir. Bu durum genişlemiş ve gevşek bir vajina dokusuna, kimi vakitte idrar torbası, üretra, rektum üzere dokuların sarkması ile idrar kaçırma, kabızlık üzere şikayetlere yol açmaktadır. Geniş ve gevşek bir vajina cinsel münasebette eşlerde hazzın azalmasına yol açabilmektedir.
Doğum yırtığı
bilhassa birinci doğumda olağan yoldan yapılan doğum sırasında vajinanın denetimsiz olarak makata gerçek yırtılması ile oluşur. Bazen doğum yırtığıçok şiddetli olabilir ve barsağa kadar açılabilir. Bilhassa birinci doğumda bebeğin başı çıkarken vajinanın yırtılmaması için epizyotomi denilen kesi yapılır. Ayrıyeten yapılan epizyotominin gerçek halde dikilmemesi cinsel organın vajinanın görünüşünü de bozabilir. Doğum yırtığı vajina girişinde bollaşmaya da sebep olabilir. Bu şikayetlere tahlil olmak gayesiyle vajinoplasti ameliyatları yapılmaktadır. Beraberinde idrar kaçırma, kabızlık üzere sorunlar olduğunda ise sistosel, rektosel tamirleri gerekebilmektedir. Birebir anda labioplasti ameliyatı da yapılabilir.Vajinoplasti ameliyatı genel anestezi altında yapılan 1-2 saat kadar süren bir ameliyattır. Ameliyatta vajina bölgesinde deformiteler düzeltilir, daraltma ve sıkılaştırma yapılır. Ameliyatta eriyen dikişler kullanılır ve dikiş alınması gerekmez. Hastalar 1-2 gün sonra günlük yaşantısına dönebilir. 6 hafta kadar cinsel münasebet kısıtlaması önerilir. Ameliyat sonrası yeni bir hamilelikte eski deformitenin tekrarlamaması için, sezeryan doğum önerilir. Ama olağan doğumu engelleyici bir durum bulunmamaktadır.
Klitoris Küçültme
Klitoris dokusu, bayanlarda vajina açıklığının uç ön kısmında bulunan tomurcuklanma biçimindeki yapıdır. Her bayanda farklı yapı ve büyüklükte olabilir. İç dudaklarla devamlılık halindedir ve dış dudaklar tarafından korunur. Cinsel ilgi sırasında içi kanla dolacağından büyür. Etrafında bulunan cilt dokusu ve dış dudaklar gereğinden fazla ölçüde olduğunda, klitoris dokusunun büyümesi engellenebilir ve cinsel ilgi sırasında uyarılma engellenebilir. Bu pürüzün ortadan kaldırılması ile cinsel bağlantıda haz alma daha kolay olmaktadır. Kabaca erkek sünnetine benzeyen ameliyat 1 saat kadar sürmektedir.genelde genel anestezi altında yapılır. Ameliyatta fazla cilt dokusu çıkarılır ve eriyen dikişler kullanılır. Uzman tabiplerin yapması gereken bu ameliyatta enfeksiyon ve kanama konusunda dikkatli olunmalıdır. İnce uğraşı gerektiren bu cerrahide , tam düzgünleşme 2 hafta kadar sürmektedir.Bu müddet zarfında oturma, otomobil kullanma ve antrenman kısıtlaması gerekmektedir.
G Noktası Takviyesi
Bayanlarda vajinal girişten yaklaşık 3-4 cmiçeride, üst duvarda, idrar kanalının çabucak komşuluğunda erkekteki prostat bezine misal formda sıvı üreten “Skene bezleri” ve kasılma özelliği taşıyan (erektil doku) bir alan bulunmaktadır. Bayanlarda Skene bezlerinin ağır olarak bulunduğu bu dokuya G noktası (G spot) ismi verilir. Cinsel uyarılma sonrasında G noktasında salgı artışı ile birlikte uyarılma gerçekleşmektedir. G noktası klitoris ile birlikte uyarılmayı sağlayan bir doku olarak görülmektedir. Dermal dolgu unsurları ile yapılan bu bölgelerin desteği sonucu daha bariz olan bu hassas bölge hastalarda daha kolay uyarılmayı ve orgazmı sağlamaktadır. Bu süreç cerrahi olmayan, muayene kurallarında yapılan bir prosedürdür. Hasta çabucak günlük hayatına ve cinsel yaşantısına dönebilir.
Himenoplasti
‘Kızlık zarı’ diye isimlendirilen himen, embiriyolojik gelişim sırasında bayanda iç cinsel organların oluşmasını sağlayan ürogenital sinüs isimli yapıyı kaplayan zar yapısının ortasının dejenere olması ve açılması ile oluşur. Himen yapısında bulunan açıklık sayesine bayanlarda menstrüasyon akıntısı oluşur. Çeşitli formları bulunur. Etnik, toplumsal, kültürel ve dini sebeplerle kimi bayanlar himen tamiratı talep etmektedir. Genel anestezi yahut lokal anestezi ve sedasyon ile yapılabilen ameliyat 30 dakika kadar sürmektedir. Ameliyatta etraf dokular özel bir teknikle dikilmekte yahut ö bölgeden ‘ flep’ denilen vajina mukozası ile tamir yapılabilinmektedir. Hasta çabucak günlük işlerine dönebilmektedir. Kullanılan dikişe nazaran bazen dikişlerin alınması gerekebilinmektedir.
Penis Kalınlaştırma ve Uzatma
Penis uzatma ameliyatları cinsel organının yani penis boyutuyla sorun yaşayan erkekler için yapılan çeşitli ameliyatlardır. Penis uzatma konusu eski çağlardan beri erkeklerin ilgi alanı olmuştur. Erkeklik ve güçlü adam sembolü olarak görülen iri ve büyük bir penis, tam ereksiyon boyutuyla tanımlanır. Penisin uzunluğu doğumda ortalama 2-2.5 cm iken, ergenlik öncesi devirde 5-6 cm’e ulaşır. Ergenlikte 8-10 cm’e ulaşan penis ereksiyon durumunda (sertleşme) ortalama 15-16 cm kadar olabilir. Penis boyutunu uzatma ya da penis büyütme için dünyada uygulanan cinsel estetik ameliyat prosedürleri kısıtlıdır. En fazla uygulanan metod, penisi kökünden pubik kemiğe bağlayan asıcı bağ dokusunun (ligament) bir kısmının bir kısmının özgürleştirilerek içerde kalan penis dokusunun bir kısmının dışarı çıkarılması ve üzerine yan taraflardan deri kaydırılması ile yapılır. Bazen de penis kök tarafından V-Y halinde deri dokular penis üzerine ilerletilerek uzama sağlanır. Bu prosedürde kıllı cilt penis dokusuna ilerlemesine sebep olabilir. Takibinde penisin tartılarla daha fazla uzaması için aylarca tedavi gerekir. Penis kalınlığının arttırılması için ise, kişinin kendisinden alınacak yağ yahut deri-yağ katmanı ya da Alloderm (dermal matriks dokusu) penis derisi altına nakledilir. Penisi büyüttüğü ileri sürülen vakum pompaları ise, penis sertleştiğinde içindeki kanı tutan kapakçıklarda zıt basınç nedeniyle tahribata neden olabilmekte ve ziyan verebilmektedir. Ayrıyeten bu tip uygulamalarla çok ufak kapakçıklarda sağlansa dahi uygulama bırakıldığı vakit penis eski boyutuna döner yani tesirleri kalıcı değildir. Yağ enjeksiyonları kalıcı sonuç verememektedir ve kapakçıklarda enjeksiyon seansları gerekebilmektedir. Ereksiyon halinde ise tıpkı sert kıvamı bulmak mümkün olmamaktadır.
Penoskrotal Webbing
Kimi erkeklerde skrotum, penisin uç kısmına kadar bir ağ üzere uzanarak , penis ile skrotum ortası sonun belirsizleşmesine yol açabilir. Bu imaj kısa penis görünümüne yol açabilir. Cinsel ilgi esnasında da ıstırap yaratabilir. Bu durum doğuştan olabilir yahut sünnet sırasında fazla deri çıkarılması sonucu oluşmuş olabilir. Cerrahide ağ bölgesinin çıkarılması ve zigzag kesi, dikişlerle ( Z plasti) tamir yapılır. Kısmen kolay bir prosedürdür. Genel anestezi altında yapılır.
Penis Eğriliği Düzeltilmesi
Penis eğriliği doğuştan ya da sonradan olabilen sık görülen bir sorundur. Penis uzunluğu boyunca rastgele bir yerde ve rastgele bir istikamete olabilir. Konjenital (doğuştan) penis eğriliği aşağı gerçek olabilir ve ‘Konjenital kordi’ denir. Sebebi penisin alt kısmında olan bir skar dokusunun aşağı gerçek çekmesidir. Bu eğriliğin yana gerçek olmasının sebebi ise ereksiyonu sağlayan dokulaın uzunluğundaki eşitsizlik sonucu kısa olan tarafa yanlışsız penisin çekilmesidir. Sonradan oluşan penis eğriliği Peyronie hastalığı ise, erektil dokuların etrafındaki tunika albuginea dokusunda oluşan skar dokusu nedeniyle, penis ereksiyonu sırasında bu skarlı alanın ereksiyonu kısıtlaması ve o bölgede eğrilik oluşmasıyla karakterize bir hastalıktır. Genelde 40-60 yaş ortası görülen bu hastalıkta, skarlı doku genelde üst kısımdadır ve eğrilik üst hakikat olur. Birinci 12 ayda hastalarına yarısında düzelme izlenebilir. Kesin sebebi bilinmemektedir. Bazen cinsel bağ sırasında yahut öbür nedenlerle zorlamalar sonucu penisin maruz kaldığı travmalarda ereksiyonu sağlayan kavernöz dokularda kırılmalar, zedelenmeler olur. Bu durum cerrahi olarak düzeltilmezse, penis eğriliğine yol açabilir. Penis eğriliği rastgele bir probleme yol açmayabileceği üzere, ağrı, cinsel bağlantı zorlukları, ve kimi psikolojik sıkıntılara da yol açabilir.
Korpora plikasyonu, korporaplasti üzere cerrahi usuller uygulanır. Hastada ereksiyon sorunu varsa Penil protez ameliyatı uygulanır. Cerrahi metot genelde genel anestezi altında uygulanır. Hasta birkaç gün içinde işine döner. 10 günde yaralar düzgünleşir. 4-6 hafta cinsel istirahat uygulanır.