ERKEKTE BÜYÜK GÖĞÜS (JİNEKOMASTİ) AMELİYATI
Erkeklerde de göğüs organı bayanlarda olduğu üzere göğüs bezi ve onu çevreleyen yağ dokusundan oluşur. Lakin bu oluşumlar son derece atrofiktir (güdük kalmıştır). Erkeklerde göğsün göğüs duvarının üzerinde besbelli çıkntı oluşturacak biçimde büyük olmasına ‘jinekomasti’ denir. Bu durum bilhassa gençlerde önemli ruhsal ve toplumsal sıkıntılara yol açabilir. İçine kapanıklık, duruş bozuklukları, bol kıyafetler giymek, denize girmekten kaçınmak, bu sıkıntılardan bazılarıdır.
Ergenlik dönemininin başlangıcında erkeklerde göğüste hormonal nedenlerle büyüme, dolgunluk ve hassasiyet olması doğaldır. Süreksiz olması gereken bu durum, çeşitli nedenlerle kalıcı hale gelebilir. Genç erkeklerdeki bu durum çoğunlukla hormonal bir anormalliğe bağlı değldir. Nadiren tümörler, hormon istikrarı bozuklukları yahut kullanılan ilaçlar tek yahut iki taraflı göğüs büyümesine yol açabilir.Bu az durumlar daha çok ileri yaşta ve sonradan ortaya çıkan durumlardır. Bunların ayırıcı tanısı için detaylı bir hikaye, gerekirse görüntüleme teknikleri (ultrasound, MR gibi) ve hormon tahlilleri yapılabilir.
Jinekomastinin tedavisi cerrahidir. Göğsün büyüklüğü ve derideki bolluğa nazaran jinekomasti 3 kümeye ayrılır. Birinci evrede büyüklüğü hudutlu ölçülerdedir, deride gevşeklik yahut sarkma yoktur. Yapılan muayeneden sonra kitlenin yüklü olarak yağ dokusundan oluştuğu görülürse yalnızca vakum (liposuction) uygulanarak jinekomasti tedavi edilebilir. Şayet göğsün yapısı yağ dokusu dışında göğüs bezinden oluşuyorsa, göğüs başından yapılacak küçük bir kesi ile bu dokunun çıkarılması ve konturun düzeltilmesi kelam konusu olabilir.
İkinci evrede ise irice bir bayan göğsü üzeredir, fakat deride sarkma oluşmamıştır.Yine birebir tedavi yolları uygulanabilecektir.
Üçüncü evrede ise ek olarak deride tedavi gerektirecek ölçüde bolluklar ve sarkmalar vardır. Derideki sarkıklık ileri seviyedeyse, bu durumda fazla deriyi ortadan kaldıracak bir kadro cerrahi planlamalar gündeme gelir.
AMELİYAT ÖNCESİ
Ameliyat öncesi devirde 10 gün mühletle kan sulandırıcı alınmaması, ameliyat öncesinde kimi laboratuvar denetimlerinin yapılması gereklidir. Ayrıyeten hastanın geçmişindeki kıymetli rahatsızlıklar ve daima kullandığı ilaçlar varsa kesinlikle doktora bildirilmelidir.
AMELİYAT
Ameliyat hastane şartlarında gerçekleştirilir. Genel anestezi tercih edilebileceği üzere, yavaşça sakinleşmeye ve bölgenin uyuşturulmasına müsaade veren sedasyonla lokal anestezi yolu de uygulanabilir. Uygulamada şayet açık cerrahi metotlardan biri seçilmişse, bölgeye bir dren uygulanması gerekir. Drenin gayesi ameliyat bölgesine birikebilecek serum ya da kan üzere unsurların dışarıya alınması ve bunlara bağlı komplikasyonların yaşanmamasıdır. Dren ekseriyetle 24-48 saat içinde çekilir.
Ameliyat bitiminde hastaya özel bir korse giydirilir. Bu korsenin kullanımı hayli kolaydır, sızıları ve ödemi azalttığı için hastayı rahat ettirir. Korse birinci 3 hafta daima giyilmelidir.4-5 günden sonra çıkarıp duş alınabilir. 3, haftadan sonra gündüz bilhassa ağır aktiviteler yapılırken korsenin giyilmesi yararlı olur. Bu mühlet de yaklaşık 2 haftadır.
AMELİYAT SONRASI
Ameliyat sonrası ekseriyetle rahat geçer. Birinci günden itibaren hareket kısıtlaması yoktur. Ameliyat bölgesinde birinci günlerde bir ödem, hassasiyet, ağrı hatta yer yer morluklar oluşabilir. Bunlar ekseriyetle birinci 2-3 günden sonra giderek azalmaya başlar. Hassasiyet birkaç haftala sürebilir.
İkinci haftadan sonra havuz ve denize girmeye müsaade edilir. 6 hafta mühletle de çok sıcak banyo, solarium üzere ödeme yol açabilecek faktörlerden kaçınmaya çalışılır. Benzeri halde ağır sporların yapılması ve göğüs bölgesine darbe alınabilecek aktivitelerden 6 hafta müddet ile kaçınılması gerekmektedir.
Enfeksiyon ve kanama üzere komplikasyonların çok düşük olduğu bu ameliyat, güzel planlandığı taktirde hasta memnuniyetinin yüksek olduğu plastik cerrahi ameliyatlarından birisidir.
