Göz kapaklarına yaklaşımımızda son yıllarda önemli bir değişiklik oldu. Standart olarak son 30 yıldır yapılan ameliyat tekniklerinin birçok yetersizliği ve sorunu olduğu fark edildi. Artık “yağ torbalarını almak” üzere teşebbüslerin gereksiz olduğu tartışılıyor. Beklentilerimiz yalnızca “torbasız” göz kapakları oluşturmaktan öteye geçti ve yüzü bir bütün olarak değerlendirmeyi tercih ediyoruz.
GÖZ ETRAFINI ETKİLEYEN YAŞLILIK BULGULARI:
Göz kapakları yaşlanmanın en fazla kendini gösterdiği ve en fazla dikkat çektiği yer. Yapısı gereği hem çok hareketli hem de çok ince derili olan göz kapaklarında cilt kırışması ilerleyen yaşlarda neredeyse kaçınılmaz. Etraflarında başlayan bütün sarkmalar, gevşemeler de göz kapaklarını etkiliyor.
1. Alın yaş ilerledikçe aşağı hakikat iniyor. Alın ile birlikte kaşlar da üst göz kapaklarının üzerine düşmeye başlıyor. Bu türlü bir yükü kaldırma gücü olmayan göz kapakları aşağıya kayıyor.
2. Göz küresini çevreleyen, ona dayanak sağlayan yağ torbalarını alt göz kapaklarından ayıran bir zar var. Bu elastik bir zar ve bir bariyer misyonu görüyor. İlerleyen yaş ile bu zar gevşiyor ve yağ torbalarının yükünü taşıyamaz hale geliyor. Böylelikle yağlar dışarıya gerçek taşıyorlar ve biz bunları “göz torbaları” olarak görüyoruz.
3. Göz kapaklarının derisi bedendeki en ince deri. Ayrıyeten altındaki çok hareketli kaslara yapışıktır. Dolayısı ile her göz hareketinde göz derisi biraz daha kırışıyor ve sarkıyor. Göz kenarlarında “kazayağı” denilen yan kırışıklıklar buna bir örnek.
4. Gözaltında yanakların üst hududunda derin bir oyuk ortaya çıkıyor. Bu yanakların aşağı sarkmasından kaynaklanıyor.
Standart göz kapağı ameliyatlarında göz kapağı derisi, deri altındaki ince kas katmanı ve göz torbalarını dolduran yağlar alınır. Bu çok sık yapılan bir ameliyat olmasına karşın ekseriyetle hastalarda hayal kırıklığı yaratır. Bunun nedeni üstte saydığım temel problemlerin bir kısmının ameliyat edilen dokulara değil yanaklar ve alın üzere komşu öteki yapılara ilişkin olması. Örneğin üst göz kapaklarındaki yığılmanın büyük ölçüsü aşağı sarkmış kaşlardan gelir.
İDEAL OLAN TEDAVİ NEDİR?
İdeal olan göz kapaklarına yüzün bir kesimi olarak yaklaşmak. Adım adım şunlar düzetilmeli:
1. Öncelikle gözünüzün altında yanağınıza inen derin bir çukur varsa bu çukur kesinlikle doldurulmalı. Standart alt göz kapağı ameliyatları bu sorunu çözmez, hatta daha derinleştirebilir. Bu çukur gözaltı torbalarını oluşturan yağların aşağı hakikat yayılması ve yanakların üst kaldırılması ile giderilmeli. Bu biçimde elmacık kemiklerinden alt göz kapaklarına yanlışsız uzanan kesintisiz dümdüz bir yüzey oluşmalı. Bu genç ve canlı gözükmek için olmazsa olmaz bir kural.
2. Yanaklarınızda önemli bir sarkıklık varsa bu kesinlikle düzeltilmeli. Bunun için endoskopik tekniklerden yararlanmak ve yanakları kaldırmak ya da alt göz kapağı ameliyatı sırasında orta yüzü üste almak mümkün.
3. Üst göz kapağı için alın kesinlikle değerlendirilmeli. Şayet alnınız ve kaşlarınız gözlerinizin üzerine yığılmışsa evvel bunlar düzeltilmeli, latife germe (temporal lifting) ile kaşlar hakikat pozisyona alınmalı. Daha sonra üst göz kapağında hala sarkma varsa bu tedavi edilmeli. Kaz ayakları da şakak bölgesindeki sarkmadan ortaya çıkar ve şakak germe ile büyük ölçüde ortadan kalkar.
Her iki göz kapağında da bu üstte saydığım sıkıntılar giderildikten sonra yalnızca kas ve deri fazlalıklarını almak kâfi olacaktır.
SIK SORULAN SORULAR:
Neden göz kapağı ameliyatı ile öbür ameliyatları birlikte yapmak gerekiyor?
Zira yaşlanmaya daima bir bütün olarak yaklaşmak gerekiyor. Göz kapakları çoklukla öteki bölgelerin sorunlarını de üzerlerinde taşıyorlar. Şayet bu sorunları başka farklı görüp düzeltmezsek tek başına göz kapakları yalnızca yüze hafif bir aydınlık verecektir. Örneğin alın ve kaşlar aşağıya sarkmış ise yalnızca üst göz kapaklarını düzeltmek çabucak hemen hiçbir fark yaratmaz.
Göz torbalarını dolduran yağlar yaşlanmayla mı artıyor?
Bu yağlar aslında artmıyor. Sorun önlerindeki bariyer dokuların zayıflamasında.
İdeal göz formu yuvarlak mı çekik mi?
Bence günümüzde hafif çekik, badem gözler çok daha cazibeli. 1950’lerde büyük gözlü olmak modaymış. Tıpkı biçimde kaşların düz olması tercih edilmeli. Eski moda kaşlar kavisli idi.
İPUÇLARI:
- Gözaltlarında yanaklara uzanan çukurluk doldurulabilirse bu ameliyat çok daha başarılı olacaktır. Torbalarının alınması
- Göz torbalarının alınması çok sık yapılır ancak nadiren gereklidir. Birinci altı ay çok mutlu kalırsınız fakat daha sonra gözlerinizde çökme başlar ve bu sizi yaşlı gösterir. Hekiminize ameliyattan evvel kesinlikle bunu danışın.
- Alt göz kapağı derisinin fazla alınması göz kapağının aşağı çekilmesine neden olabilir ve bu önemli bir komplikasyondur.
- Göz torbalarının sebebi torbaları dolduran yağların fazla olması değil önlerindeki bariyerin zayıflamasıdır. Tedavisi de bu bariyerin düzeltilmesi olmalı.
AMELİYATTAN SONRA SİZİ NELER BEKLER?
Bu küçük sayılacak bir ameliyat olmasına karşın göz kapakları çok kolay şişer. Bu yüzden bir hafta kadar insan içine çıkmayacak formda kendinizi organize edin. Bu ağrılı bir ameliyat değil. Hastanede yatmanıza gerek yok. Gözleriniz de ameliyattan sonra açık olacak. Yalnızca göz kapaklarında ince bantlar olacak.
KOMPLİKASYONLAR:
Enfeksiyon göz kapaklarında çok enderdir. Fakat akanam korkulan bir komplikasyon olabilir. Göz derisi altına bir ölçü kanama olması olağandır. Bu beğenilen morluk formunda gözükür ve çabucak hemen bütün göz kapağı ameliyatlarında karşılaşılır. Fakat göz torbalarının alındığı durumlarda bu yağları besleyen damarlarda oluşacak bir kanama göz gerisinde görme sonuna bası yapabilir ve görme kusurlarına ve körlüğe dahi yol açabilir. Bu çok az bir komplikasyon da olsa literatürde bu türlü durumlar bildirilmiştir.
En korkulan ve nispeten sık görülen komplikasyon ise alt göz kapağında aşağı hakikat çekilme olmasıdır. Bu mümkünlük ikinci defa ameliyat olan hastalarda artar. Sorun ekseriyetle göz derisinin gereğinden fazla alınmasıdır ve tedavisi de eksik derilerin yerine konmasıdır. Bunun için üst göz kapağından deri almak gerekebilir.
Bu ameliyat sırasında gözün saydam katmanına ziyan verilme ihtimali de var. Bu beşere olmayacak bir şey üzere gelse de ameliyatın sivri ve keskin aletler ile göze çok yakın yapıldığını ve az da olsa bir riskin her vakit olabileceğini düşünmekte yarar var.