Hipospadias ( Doğuştan sünnetli – peygamber sünneti ), idrar deliğinin penis ucu yerine, penisin ön yüzünde daha evvelki bir noktaya açılması ile karakterize doğuştan olan yapısal bir bozukluktur. 300 canlı erkek doğumdan birinde görülür. İdrar deliği penis ucundan uzaklaştıkça bozukluğun yük derecesi artar, buna karşılık görülme mümkünlüğü azalır. En sık görülen biçimi penis ucuna yakın tipte ( glanüler ) olanı, en az görüleni ise perineal tipte olanıdır.
Hipospadias ( doğuştan sünnetli ) görülen hastaların çoğunluğunda “chordee” denilen mevcut idrar deliği ile penis ucu ortasında uzanan bir bant bulunur. Bu bant penisin sertleşmesi ( ereksiyon ) sırasında, penisin ‘C’ formunda öne gerçek kıvrılmasına neden olur. Düzeltilmezse cinsel bağ sırasında sorun yaratabilir. Bu oluşum ameliyat sırasında çıkarılmalıdır.
Tüm hastaların ayrıyeten mevcut olabilecek öteki organ anomalileri istikametinden sistemik olarak araştırılması ve intravenöz pyelogram yapılması gerekir. Hipospadias ile birlikte inmemiş testis, böbrek anormallikleri, fıtıklar ve öteki doğuştan anomaliler bulunabilir.
Hipospadiaslı ( doğuştan sünnetli ) hastada penis yapısında da farklılık mevcuttur. Uretra ve korpus spongiosum oluşmamıştır. Chordee denilen bant glansı öne gerçek kıvırarak formunda bozulma yaratır. Daha çok spatül biçiminde ve daha yassı görünümdedir. Sünnet derisi ön tarafta eksiktir.
Tedavi
Ameliyat için penisin kâfi büyüklüğe ulaşması beklenir. Bu mühlet cerrah tarafından belirlenir. Ama genel olarak hipospadiaslı çocuklar ilkokula başlamadan ameliyat edilerek bu durumun düzeltilmesi gerekmektedir. Zira hipospadiaslı çocuklar idrarlarını ayakta rahat bir formda yapamadıkları için ruhsal sorunlar yaşayabilir. Lakin cerrahın bu hususta deneyimli olması gerekmektedir.
Hipospadias ( doğuştan sünnetli ) ameliyatlarını değişik uzmanlık kısmından tabipler yapma eğilimindedirler, fakat unutulmaması gereken bir şey muvaffakiyet talihi en yüksek ameliyat birinci ameliyattır, tekrarlayan ameliyatlarla birlikte başarılı olma ihtimali dahada zorlaşır. Bu nedenle ameliyat için seçtiğiniz tabibin uzman bir estetik plastik cerrah olmasına dikkat etmeniz gerekmektedir. Zira hipospadias ameliyatlarındaki teknikler genelde flep ve greft uygulamaları temeline dayanmaktadır ve flep ve greft uygulamaları estetik plastik cerrahların birincil işidir.
Aile tarafından bilinmesi gereken en değerli nokta hipospadias anomalisi bulunan çocuklar katiyetle sünnet ettirilmemelidir. Zira sünnet derisi ameliyat sırasında yeni idrar kanalının oluşturulmasında ya da penis ön tarafının kapatılmasında kullanılacak çok kıymetli bir yedek deri kaynağıdır. Buna nazaran sünnette ameliyat sırasında yapılmış olur. Ekseriyetle ameliyatın çocuk okula başlamadan evvel yapılması tercih edilir. Ameliyat için bir çok teknik mevcut olup, cerrahın tercihine ve idrar yolunun peniste açıldığı yere bağlı olarak değişmektedir.
