Meme büyütme estetiği sonrası ikincil meme estetiği gereksinimi yazı 4
Meme büyütme işlemi yapıldıktan sonra konulan silikon implant etrafında vücut tarafından bir kapsül dokusu üretilir. Bu kapsülün gelişimi ameliyat sonrasında ilk 1 ayda tamamlanır. Vücudun diğer dokularından silikon doğal bir koruma mekanizması ile sınırlanmış olur. Böylece silikon olduğu bölgede sabitlenir. Kapsül dokusunun oluşum evresinde memenin darbe ve travmalardan korunması çok önemlidir. Bu dönemde sporcu sütyeni kullanılması ve ağır sporların yapılmaması şarttır.
Silikon etrafında oluşan kapsül olgunlaştığı zaman yumuşak kıvamda olmalı ve memede şekil bozukluğu yaratmamalıdır. Ancak nedeni tam bilinmeyen bir nedenle bu kapsül yapısı sertleşebilir. Bu sertleşme ağrı ve şekil bozukluğuna neden olabilir. Bunun ne zaman gelişeceği kesin olarak bilinemez. Bu konuda yapılan pek çok çalışmada etkenler araştırılmıştır. Alınması gereken tedbirler tarif edilmiştir (Bakınız meme büyütme sayfası komplikasyonlar bölümü). Yapılan çalışmalar, düz yüzeyli meme protezlerinde kapsül kontraktürü gelişme olasılığının daha yüksek olduğu yönündedir. Bu nedenle pürtüklü protezler tasarlanmış ve kullanımları yaygınlaşmıştır. Başka çalışmalarda meme altına konulan protezlerde kas altına konulanlara oranla daha fazla kapsül kontraktürü oranı tespit edilmiştir. Bu nedenle uygun vakalarda kas altına Dual plan dediğimiz planlarda silikon konulması yaygınlaşmıştır. Genel olarak şu anda düz yüzey protez kullanımı gerekiyor ise mutlaka kas altına konulması gerekli olduğu kabul görmektedir.
Kapsül kontraktürünün dereceleri vardır. 1. ve 2. evrede genellikle cerrahi tedavi gerekmez. Masaj uygulaması tercih edilir. 3. ve 4. derece olanlarda ağrı ve şekil bozukluğu söz konusu olduğundan cerrahi tedavi gereklidir. Tedavide öncelikle kapsül ve implant MR ile değerlendirilir. Kontraktür dışı bir bulgu yok ise implant çıkartılır. İmplantın yerleştirileceği cep değiştirilir. Yeni pürtüklü yüzeyli bir implant kullanılır. Eski implant meme altı ise yeni implant kas altına yerleştirilir. Meme altı ya da kas fasyası altı implant bazen hafif sarkması olan memelerde dikleştirmeden kaçınmak için tercih edilir. Bu durumda implant değiştirildiğinde kas altına konunca meme dokusuna da dikleştirme işlemi eklenmesi gerekebilir. Eski implant kas altı ise kas altında yeni bir cep oluşturulur ve yeni pürtüklü yüzeyli implant oraya yerleştirilir.
Kapsül kontraktürü bazı kişileri çok rahatsız etmeyebilir ya da kişiler tekrar ameliyat olacak imkan oluşturamayabilirler. Acil ameliyat edilmesi gerek bir durum olmadığından bu ameliyatı öteleyebilirler. Kilo alıp verme ve doğum dönemleri sonrasında başvuru yapabilirler. Bu durumda da yapılacak işlem aynıdır. Sadece implant boyutu değiştirilebilir ve meme dokusuna dikleştirme işlemi de yapılması gerekli hale gelebilir.