Ameliyatı Beklerken
Böyle önemli bir ameliyat için hastaneye yatmak sizi üzebilir. Özet bilgiler içeren bu doküman, kalp ameliyatınıza inançla yaklaşmanıza yardımcı olmak için hazırlanmıştır.
Ameliyatınıza inanç dolu yaklaşımınız, bir an evvel iyileşmenize yardımcı olacaktır.
Ameliyat öncesinde ve sonrasında, hastanede bulunduğunuz müddet içinde, beklentileriniz ve kaygılarınız ile ilgili yardımcı olacak pratik bilgiler size sunulmaktadır.
Son yıllarda kalp cerrahisinde çok değerli gelişmeler olmuştur. Ülkemizde her yıl yaklaşık olarak 25.000, İngiltere’de ise yaklaşık olarak 40.000 hasta kalp ameliyatı olmaktadır. Kalp cerrahisi çok değerli ve riskli bir cerrahi olmasına karşın, günümüzde cerrahi, kardiyoloji, anestezi ve ağır bakım bilgilerinin ilerlemesiyle çok başarılı hale gelmiştir.
Hastaların ve onların yakınlarının bu türlü bir ameliyata neden gerek duyulduğunu, ameliyatın özelliği ve riskinin ne kadar olduğunu yeteri kadar bilmeleri, aile ve hasta kadar onun tedavisini takip eden hekim ve hemşire takımının da işlerini kolaylaştıracaktır.
Hasta ve ailesi olarak hastaneye müracatınızdan itibaren neler yapmanız gerektiğini bilmeniz, yanlışlıkları ve eksiklikleri önleyebilmek için kıymetlidir. Cerrahınızın grubunda bulunan tabip, tıbbi koordinatör, hemşire ve sekreterler sizlerin sorularınızı cevaplamaktan memnunluk duyacaklardır. Onlara öğrenmek istediğiniz her şeyi sorabilirsiniz.
Soru Sormaktan Asla Çekinmeyiniz
Eğer sigara içiyorsanız çabucak bırakmanız gerekmektedir. Sigara içen bir hasta iseniz hekiminiz ile samimi olarak konuşunuz. Bu durumda ameliyattan evvel akciğer işlevlerinin dikkatlice kıymetlendirilmesi gerekecektir. Bu güne kadar konuştuğunuz her tabip, kalp sıhhatiniz açısından sigaranın ne kadar ziyanlı olduğu konusunda sizi bilgilendirmiştir. Her sigara içtiğinizde koroner damarlarınızın biraz daha daraldığını ve tıkanma riskinin arttığını biliyorsunuz.
Ayrıca akciğerlerinizde oluşan tahribat ileride genel olarak da sıhhatinizi etkilemektedir. Bilhassa hala sigara içmekte olan hastaların ameliyat sonrası önemli akciğer problemleri olmaktadır. Ameliyat sıranızı beklerken sigara kullanmaya devam etmeniz kadar yanlış bir davranış olamaz.
Lütfen en kısa vakitte sigarayı bırakarak hiç olmazsa ameliyatınıza kadar olan müddet içinde, sigaranın bedeninizde yaptığı tesirlerden kurtulmaya çalışınız. Bu devir sigarayı bırakmanız için son fırsattır.
Halen sigara içiyorsanız, çabucak sigarayı bırakmalısınız.
Eğer çok kilolu iseniz, ameliyatınızdan evvel mümkün olduğu kadar diyet yaparak kilo vermeniz gerekmektedir. Çok kilolu olan hastalarda ameliyat sonrası komplikasyon oluşma riski, olağan kilodaki hastalara nazaran daha fazladır. Hastanemizde bulunan diyetisyen takımı, ameliyatınıza kadar kilo vermeniz ve kâfi kiloya düşmeniz için yardımcı olmaya hazırdır.
Neden Bir Kalp Ameliyatına Gereksinimim Var?
Size kalp ameliyatı olmanızın tavsiye edilmesinin nedeni, yapılan tetkikleriniz sonucunda kalbinizde saptanan sorunun tedavisinin ilaç yahut anjiyoplasti (PTCA) üzere prosedürler ile yapılmasının kâfi yahut mümkün olamayacağına karar verilmiş olmasındandır. Bilmeniz gerekir ki kalp ameliyatları bugünün imkanları içinde, en inançlı ve en güzel tedavi formüllerinden birisidir.
Erişkin hastalarda üç çeşit kalp ameliyatı yapılmaktadır:
- Koroner arterlerdeki darlık yahut tıkanmalar (geçirilmiş enfarktüs) nedeni ile yapılan “koroner bypass (köprü) ameliyatları”,
- Kalp kapaklarındaki darlık yahut yetmezlik nedeni ile yapılan “kapak ameliyatları”,
- İleri yaşlarda fark edilen, iki kulakçık yahut karıncık ortasında saptanan delikler üzere “doğumsal kalp anomalilleri”.
Koroner Damar Hastalıkları
Koroner arterler, kalp kasına oksijen ve güç sağlayarak beslenmelerini sağlayan atar damarlardır. Koroner arterlerin duvarlarının iç yüzünde yağ unsurları ve kalsiyum birikmesi sonucunda darlık ya da tıkanmalar meydana gelebilir. Tıkanıklık ve darlığın yeri (ana damar, ana damardan çıkış yeri vb.) kadar darlığın yüzdesi de hastalığın ciddiyetini ve aciliyetini belirler. Hastaların yakınmaları antrenman yaparken yahut istirahat halinde göğüse gelen batıcı ve yanıcı ağrılar olabileceği üzere muhakkak ameliyat olması gereken bir hastada hiçbir yakınma da olmayabilir (sessiz iskemi).
Koroner damarlardaki akut tıkanmalar bir kalp krizine (myokard enfarktüsü) neden olarak, kalp kasının bu damar ile beslendiği kısmının harap olmasına neden olabilir. Bu nedenle kalp cerrahları, kalp enfarktüsü geçirmeden ameliyat olan hastaları ameliyat etmekten daha memnun olmaktadırlar. Koroner bypass ameliyatları, tüm gelişmiş ülkelerde çok yaygın olup,
Cerrah Ne Yapar?
Kalbe ulaşmanın en klasik yolu, göğüs kemiğinin (sternum) ortadan açıldığı yoldur. Kimi özel sistemlerde bu kesilerin uzunluğu ve yeri değişmektedir. Kalp ameliyatında birinci etap, ameliyat sırasında kalp ve akciğer ortasındaki kan akışını bir pompaya (kalp akciğer makinesi) bağlayarak kalbi durdurmaktır. Kimi ameliyatlar ise çalışan kalpte yapılabilmektedir.
Koroner BYPASS(Köprü) Ameliyatları
- Bir bacak (safen) bir göğüs damarı (mamarya) ile yapılan ikili koroner bypass ameliyatı.
- Bir kol (radial), bir göğüs damarı (mamarya) ile yapılan ikili koroner bypass ameliyatı.
- İki kol (radial), bir göğüs damarı (mamarya) ile yapılan üçlü koroner bypass ameliyatı (tam arteriel- en iyisi)
Bypass (köprü) ameliyatlarında temel prensip, tıkanmış yahut daralmış olan koroner damarın önüne bacak (safen), kol (radial arter), mide (gastroepiploik arter) yahut göğüsten (mamarya interna) alınan bir damar ile atlama – köprü yapmaktır. Göğüsten alınan damarlarda kanın gelişi, kola giden damardan, mideden alınan damarda ise mide damarından olmaktadır. Başka özgür damarların üst uçları ise aort’a dikilerek darlığın önüne kan taşınmaktadır. Böylelikle yeni bir damar ile (bypass grefti), darlık yahut tıkanıklığın olduğu bölgedeki kalp kasına güç ve oksijen taşıyan kanın akışı sağlanmaktadır. Ameliyat sırasında yapılan bypass damar sayısı 1 ila 6 ortasında değişmektedir. Genelde 2-4 damara bypass yapılmaktadır.
Cerrahın ameliyat sırasında kullandığı damarlar, hastanın kendi bedeninde bulunup, alındığı vakit yerinde eksiklik bırakmayan damarlardır. Biz bu ameliyatlarda öncelik sırasıyla, göğüsten alınan mamarya interna damarını daha sonra koldan alınan radial arter ve bacaktan alınan safen veni tercih etmekteyiz.
Koroner bypass ameliyatları, koroner arter hastalıklarında kalp adalesinin kesin gereksinimine karşılık verdiği için çok tesirlidir ve bu ameliyatlar bugün son derece düşük bir risk ile yapılabilmektedir.
