PRP (platelete rich plasma- trombositten varlıklı plasma) formülü hastanın kendi kanının alınıp trombosit hücrelerinin konsantre edilerek tedavi maksatlı kullanılmasıdır. PRP bilhassa diz kireçlenmesi başta olmak üzere kalça ve tüm eklem kireçlenmelerinde, omuz tendon yırtıklarında, ayak bileği ve öbür eklemlerdeki lokal kıkırdak zedelenmelerinde, bağ ve tendon zedelenmelerinde, tendinit, bursit, medial ve lateral epikondilit (golfçü dirseği, tenisçi dirseği) üzere yumuşak doku romatizmalarında kullanılmaktadır. Ayrıyeten estetik kliniklerinde yüz gençleştirme ve saç dökülmesi içinde sıkça kullanılmaktadır.
PRP ağır kullanılmasına karşın birtakım bahislerin üzerinde gereğince durulmamaktadır. Kendi klinik pratiğimde “hocam dizlerime PRP yaptırdım lakin hiç işe yaramadı” cümlesini çok sık duyuyorum. Bu durumun bir çok sebebi olabilir. Birincisi PRP hazırlama kitleri. PRP’nin hazırlanabilmesi yani PRP sısıvısında istediğimiz oranda trombosit hücresi bulunması kullanılan kite ve bu kite özel optimal santrifüj aygıtına bağlıdır. Kullanılan kit yetersiz olabilir. Hakikaten son bir yıldır sıhhat bakanlığı kontrolleri yapılıyor ve piyasadaki bir çok PRP kiti sıhhat bakanlığı tarafndan onaylanmadı. Maalesef o yapılanların PRP olmadığını söyleyebilirim. Ayrıyeten denetlemeye tabi tutulmayan kıymetli bir nokta da kite özel santrifüj aygıtı kullanılması konusudur. Santrifüj aygıtı kullanılan kite özel değilse hazırlanan PRP kâfi tedavi aktifliğine sahip olmayacaktır.
PRP tedavisinin aktifliğini direk olarak etkileyen öbür bir faktör PRP’nin uygulanma sistemidir. PRP ne kadar ülkü formda hazırlansa da hakikat yere yapılmadığı sürece etkisiz olacaktır. 5-10 yıl öncesine kadar lokal enjeksiynlar rastgele bir yardımcı aygıt kullanılmadan yapılıyordu. Ancak artık en kolay enjeksiyonlarda bile kesinlikle ultrason görüntüleme kullanıyoruz. Ultrason rehberliğinde enjeksiyon %90-95’e yaklaşan oranlarda hakikat noktaya yapılabilmektedir. Aksi takdirde bu oran %50’lerde kalmaktadır.
Bir öteki öneml mevzu ise PRP uygulanacak hasta seçimidir. PRP hafif ve orta seviyede kireçlenme hadiseleri için ülkü bir tedavidir. Ağır olaylarda lakin diğer bir tedavi opsiyonu yoksa düşünülebilir. Klinik pratiğimde, çok ağır seviyede kireçlenmesi olduğu halde PRP tedavisi ile düzelebileceğini düşünen hastalar ile karşılaşıyorum. Maalesef bu hastalar için ameliyat dışında bir opsiyon yoktur. Ameliyat olamayacak olaylarda bazen kortizon enjeksiyonu denenebilir.
Uygun bir hastaya, ülkü bir kit ile hazırlanmış , ultrason yardımı ile yanlışsız noktaya yapılmış bir PRP enjeksiyonunun tesirli olamaması, hasta yada hastalık kaynaklı kimi özel durumlar olmadığı sürece pek muhtemel değildir. PRP tedavisi kesinlikle antrenman üzere koruyucu-yardımcı tedbirlerle desteklenmelidir. Bu sayede PRP tedavisi ile uzun periyot güzellik sağlanabilir.
