Meme “kadınsı” lık için kıymetli bir organdır. Aslında asıl ve en özel fonksiyonu emzirme fonksiyonudur. Emzirme sırasında bebeğin dokunuşu ve kokusu anneyi uyarır ve annenin salgıladığı hormonlar ile süt üretimi artar ve bebek beslenir. Hayvanlarda olanın tersine insanlarda limbik sistem (duyu- his merkezi) daha etkin olduğundan ve ekseriyetle tek bebek emzirildiğinden sürecin kuvvetlendirdiği ve koparılamayan duygusal bağ oluşumu meydana gelir.
Boyutu, hali ve hoşluğu ise bu sürecin öncesine götürüyor bizleri. Erkeklerin bilinçaltında atalarımızdan gelen ve ilkel bir niyet olan “çocuklarının annesi” olacak bayanı seçme konusunda, gebelik süreci ve doğum açısından bayanın başarılı süreç geçirme ihtimalini artıran geniş kalçalar ve bebeğin âlâ beslenmesini sağlayacak büyük göğüsler. Bu durum bilinçaltında bir çok erkeğin çocuğu kimden yapacağını seçmesi konusunda tesirli olmaktadır.
Meme büyütme her devirde bir çok kültürde arzulanan bir süreç olmuştur.
Meme büyütme için uygulanan bir kaç yol vardır. Bu işin “altın standart” yolu silikon protezler ile göğüs büyütmedir.
Protez ile göğüs büyütme hastaya özel planlanması gereken bir ameliyattır. Başka hiçbir ameliyatın da olmadığı üzere asla “ÖMÜRLÜK” değildir. Protez ile göğüs büyütme ameliyatı olduysanız çıkartılması için, en âlâ ihtimalle lokal anestezi altında, bir defa daha ameliyat olmanız gerekecektir.
Ağrı ve ameliyat sonrası süreci ameliyat tekniğiyle (kas altı- zar altı) yakın bağlantılıdır. Göğüs bezi ve etrafındaki cilt- cilt altı doku ince olan hastalarda kas altı plan tercih edilmelidir. Kas altı plan kullanıldığında kas kesilmektedir ve bu durum bilhassa kol hareketleri ile ağrıya ve erken devirde bir ölçü kollarda hareket kısıtlılığına neden olmaktadır. Statik (hareketsiz haldeyken) ağrı ekseriyetle 3 gün içinde azalmaktadır. Alınacak sonuç; gerçek hastada, hakikat boyutta protezin yanlışsız plana konulmasıyla bağlıdır. Alınacak sonuç hastanın göğüs kafesine, göğüs yapısı büyüklüğü ve biçimine nazaran değilşebilmektedir ve bu ayrıntılar ile ilgili ameliyat öncesinde hasta bilgilendirilmelidir.
Genel anestezi altında 1.5- 2 saat sürecek bir ameliyat ile protezler uygun plana konulmaktadır. Dren kullanımı konusu cerrahtan cerraha ve hastada hastaya değişmektedir. Ameliyat sonrası süreç ekseriyetle ağrısızdır ama protezlerin göğüs kafesine yaptığı baskı hissi yaklaşık 1 hafta hastada rahatsızlığa neden olabilmektedir. Ameliyat sonrası süreçte 2 hafta kadar hastanın çok fizikî aktivitelerden kaçınması gerekmekte ve çok sıcak ortamlara girmesi (sauna- buhar banyosu- hamam vb.)istenmemektedir. Ameliyattan 2- 3 gün sonra ılık su ile duş alınabilir. Birinci duştan sonra günlük olarak göğüslerin nemlendirilmesi (krem- bebek yağı vb.) önerilir. Ikinci haftasını tamamlayan hastalar çoğunlukla günlük rutin yaşantılarına dönmektedirler. Kas altı plan tercih edildiyse kol hareketleri ile ağrı yahut rahatsızlık hissi 2 aya kadar, kas ödemi ise 6 aya kadar sürebilmektedir. Zar altı plan tercih edildiyse 1. Hafta sonunda hastaların birden fazla rastgele bir ağrıdan şikayet etmemektedirler. Erken periyotta (6 ay) göğüsler biraz sert ve gergin, kesi izi kırmızı ve sert olmaktadır. 6 ay civarında göğüsler küçülür ve yumuşar (ödemin gerilemesine bağlı) ve kesi izi solmaya ve yumuşamaya başlar.
Erken dönemde (1. Hf) yaşanabilecek zıtlıklar kanama (1-3. Günler) ve enfeksiyondur (3- 5. Günler). Büyütme ameliyatı sonrası protezin konulduğu cepte gelişecek kanama ve kan toplanması tekrar ameliyat gerektirir. Ameliyatta içeride toplanan kan yıkanır temizlenir, kanam odağı bulunarak durdurulur, protez ve cep tekrar yıkanarak protez geri konulur. Büyük bir sorun değildir, ikinci ameliyat daha kısa sürer ve sonraki sürece büyük bir tesiri yoktur. Enfeksiyon ise epey ender karşılaşılabilmekle birlikte yıkıcı bir süreçtir. Protez ameliyatı sonrası gelişen bir enfeksiyonun tedavisi için protezin çıkarılması gerekir ve takibinde uygun ilaç tedavisi (yatarak yahut ayaktan) yapılmalıdır. Birebir protezin tekrar kullanılması uygun olmayacaktır ve tekrar büyütme ameliyatı yapılabilmesi için bir ölçü (3- 6 ay) vakit geçmesi (dokuların uygunlaşması ve yumuşaması için) beklenmelidir.
Geç dönemde (2. Yıl ve sonrası) yaşanabilecek karşıtlıklar ise kapsül kontraktürü ve protez ile bağlı lenfomadır (bağışıklık sisteminin bir tıp kanseri). Protez ile göğüs büyütme ameliyatı olan her bayanda bedene konulan bir yabancı cisim (silikon protez) olduğundan vucud bunu algılar ve etrafında (güvenlik çemberi gibi) bir kapsul oluşturur. Bu oluşan kapsul çoğunlukla incedir ve bir soruna neden olmaz. Birtakım durumlarda bir ölçü kalınlaşır ve protezin kenarlarında elle hissedilebilecek bir hale gelebilir. Daha ender olmakla birlikte daha da fazla kalınlaşarak göğsün sertleşmesine, göğüs cildine yansıyacak çekintilere ve form bozukluklarına neden olabilmektedir. Bu durum 3- 4. Düzey kapsul kontrakturu olarak isimlendirilir ve tekrar ameliyat gerektirir. Ameliyatla protez konulduğu plandan çıkarılarak öteki plana yerleştirilir (kas altı konulduysa zar altına, zar altı konulduysa kas altına) ve kalınlaşan kapsül dokusu kesilir yahut çıkartılır. Göğüs protezi alakalı lenfoma ise yeni tanımlanmış bir lenf kanseri tipidir. Görülme sıklığı silikon protez ile göğüs büyütme ameliyatı olan 300bin bayanda 1 olarak bulunmuştur. Göğüs protezi etrafında ki kapsul bağışıklık sistemi hücrelerince oluşturulur. Birtakım şahıslarda bağışıklık hücrelerinin bu tepkleri çoka kaçmakta ve denetimsiz bir çoğalmaya- lenfomaya neden olabilmektedir. Geç devirde, sıklıkla tek göğüste nadiren iki göğüste birden oluşan, yavaş gelişen şişme/ büyüme ile bulgu verir. Yapılan tetkiklerde protezin etrafında sıvı toplandığı görülür ve bu sıvıdan alınan örneğin patolojik ve flow sitometrik incelemesi ile teşhis konur. İlerlemiş olaylar kemoterapiye cevap verir. Bu nedenle ölüm çok çok azdır. Makûs olan ise artık bu hastalar tekrar protez ile göğüs büyütme ameliyatı olamazlar.
Gerçek karşıtlıklar bu 4 durum ile sonludur. Ayrıyeten hastanın beklentilerinin ve anatomisinin yeterli anlaşılamaması yahut hastaya ameliyat sonucunun yeterli anlatılamaması ile konulan protezin büyüklüğü ve göğsün hali ile ilgili meseleler yaşanabilir. Göğüs halinin ve halinin büyütme ameliyatına uygunluğu, göğüs kafesi ve omurga anormalliklerinin ameliyat sonucuna mümkün tesirleri ile ilgili hasta ameliyat öncesinde bilgilendirilmelidir. Her kişinin uzunluğu, omuz genişliği, göğsünün göğüs duvarındaki konumu ve yerleştiği alanın büyüklüğü farklıdır. Bununla bağlantılı olarak her hastada kullanılacak protezlerin boyutlarınında bir üst ve alt limiti mevcuttur. Minyon bir hastada büyük, iri bir hastada küçük protez kullanılmamalıdır.
Meme büyütme ameliyatı bayanların toplumsal hayatına kıymetli katkı sağlayacak bir ameliyattır. Sonuçlanan olaylarda hasta açısından yaşanan kazanım anlatılamaz, ölçülemez lakin yaşanarak deneyim edilebilir.
