Yaşlanmayla birlikte dokulardaki kollajen içeriği değişmeye başlar. Yüzde hacim kaybı gelişir. Yer çekiminin de tesiriyle yaşlı yüz görünümü ortaya çıkar. Cilt altındaki her türlü değişiklik kolaylıkla fark edilir. Vaktin insan vücudunda yarattığı travmayla elastik özellik kaybolur ve kusurlar kapatılamaz. Ayrıyeten yüz mimik kaslarının çok çalıştırılmasıyla ortaya çıkan kırışıklıklarda bize yorgun tabir verir. Ön ve üstte duran hacimli dokular yüze genç görünüm katarken, art ve aşağıda duran hacmi azalmış dokular yaşlı ve yorgun söze neden olur.
Yüz gençleştirme ameliyatı yaparken bu cerrahi ideolojiyi baz olarak alırız. Hacim eksikliğini giderdikçe ve aşağı gerçek kayan yapıları eski yerlerine taşıdıkça estetik olarak hoş, dinç yüzler elde edebiliriz.Cilt fazlalığını ise kıvrımlarda gizleyerek alıyoruz.
Yaşlanmanın yüzdeki etkisi iki kümede ele alınır; Birincisi santral oval (central ovale) bölge dediğimiz alın, göz, kaş kenarları, burun kenarı oluk ve ağız çevresidir. İkinci kısım ise, bu bölgenin altında kalan kısımlardır yani yanak, çene alt kısmı ve boyun kısmıdır. Orta yüz ile tanımlamaya çalıştığımız kısım central ovale dir. Alt göz kapakları ile yanaklar ortasındaki ayrışma yaşla bir arada besbelli hale gelir. Burun dış kısmından ağız kenarına inen oluk, çizgi derin ve bariz hale gelir. Central ovale ismi verdiğimiz bölgeye cerrahi uygulayarak yapılan yüz de gençleştirme süreci orta yüz germe olarak da bilinir. Aşağı meyletmiş yanaklar, alındaki mimik çizgileri, düşük ve çatık kaş üzere problemleri çözmek için yapılır.
Bu ameliyat saçlı deri içine yapılan 3 – 4 cm’lik kesiden yapılır. Bu kesiden girilerek kaş ve şakak gerilir. Öbür prosedürde de kirpiklerin çabucak altından kesi yapılarak çalışılır. Yanak üst çekilir. göz torbaları ve sarkan kapak derisi çıkarılabilir. Ortalama 3 – 4 saat süren, genel anestezi altında yapılması ve bir gece hastanede kalınmasını gerektiren orta yüz germe ameliyatında dikiş ve yüz bandları 5 gün sonra alınır. Ödemin inmesi ve yüzün oturması için gereken müddet üç aydır. Bu cerrahiyle yanak elmacık kemiği üzerine getirilir. Birebir vakitte şakak gerilmiş, alt göz kapağı uzaklığı azalmış olur. Gözün iç kısmıyla yanak ortasındaki derin tümsek düzelir. Bazen yağ enjeksiyonu da kombine edilebilir. Ameliyatın erken devir komplikasyonları iltihap, kan toplanmasıdır. Bölgedeki sonlar hasar görebilir. Geç periyot sonuçlarda asimetri olabilir.
