Yüz Felcinde Mikrocerrahi
Yüz Felcinde Mikrocerrahi Teknikleri İle Tamirat ; Yüz felçleri epey sık karşılaşılan yüzde hem estetik hemde işlevsel olarak meselelere yol açan yüz sonunun (Fasial sinir) felci sonucu oluşan deformitelerdir
Yüz Felcinde Mikrocerrahi Teknikleri İle Onarım
Yüz felçleri epey sık karşılaşılan yüzde hem estetik hemde işlevsel olarak meselelere yol açan yüz sonunun (Fasial sinir) felci sonucu oluşan deformitelerdir
En sık nedeni ansızın soğukla müsabaka yahut çoğunlukla nedeni bilinmeyen geişen ani yüz felçleridir (Bell paralizisi). Bu hastalar uygun ilaç tedavisi ile %80 oranında büsbütün güzelleşirler. Lakin birinci 3 hafta hayli kritik müddettir. Bu mühlet tabip kontrolinde geçirilmelidir. Zira 3 haftalık müddet boyunca güzelleşme perioduna girilmez ve felçli kaslarda rastgele olumlu istikamette gelişme olmaz ise acil olarak sonun yüze girdiği temporal kemik içerisindeki kanalın gevşetilmesi lazımdır. Aksi takdirde şahısta kalıcı yüz felci gelişme mümkünlüğü çok yüksektir.
Kronik yüz felçlerinde ise en sık nedenler doğuştan meydana gelen yüz felçleri,köşe tümörleri denen beyincik ile komşu tümörlerin cerrahisi sonrası ve travmadır.
Bu nedenle benim klinik görüşüme nazaran yüz felçlerini nasıl tedavi edilmesi gerektiği şu formdadır.
Eğer ani gelişen yüz felcinde
- Steroid tedavisi
- Antiinflamatuar ilaç
- Sıcak uygulama ve soğuktan koruma
Burada evvel de söylediğim üzere kritik müddet 3 haftadır. Bu müddet zarfında felçte rastgele bir olumlu gelişme yoksa ivedilikle dekompresyon denilen yüz siniririn kemik içerisinde yol aldığı kanal gevşetilmelidir
Yüz felci tabip tarafından birinci akut periyotta yakalanamamış lakin 6 aydan daha yeni vakalar
Her kas şayet yaklaşık olarak 6 ay mühlet boyunca hudut hasarından ötürü bir kendini uyaran hudut tarafından bir elektriksel ihtar alamazsa bu kasta kalıcı bir hasar oluşur. bu müddet sonrasında hudut onarılsa bile bu kasın çalışma talihi yoktur. Bu nedenle ben hastalarıma bu müddette kasları kurtarabilmel için ingilizcesibaby sitter olarak isimlendirilen bir teknikle lisan sonunu yahut boyun kaslarını çalıştıran bir sonu yüz sonu ile dikerek bu kasların kurtarılmasını ve olağan formunda çalıştırılmasına sağlamaya çalışmaktayım. Bu teknik bana nazaran o kasları kurtabilme talihi vermek için en uygun cerrahi prosedürdür.
6ay-1 yıl üzerindeki geç devir yüz felçleri;
Burada artık kaslar geridönüşümsüz olarak hasarlanmıştır. Bu nedenle yüz kaslarının yerine geçecek bir kas nakli lazımdır. Bir çok metod olmasına karşın ben size kendi seçimi anlatacağım.
Bir çok metod iki kademeli bir cerrahi gerektirirken benim seçtiğim metod tek kademeli bir cerrahi posedürdür.Daha evvel bende iki kademeli metod seçmişken artık bu metodların kimi dezavantajlarından ötürü tek basamaklı metodu seçmekteyim. Benim seçtiğim cerrahi prosedürde bacak iç yüzünden alınan kas (grasillis kası) inceltilerek yüzde dukak ve burun kenarlarına yerleştirilmektedir.Ancak bu süreç öncesi estetik bir sonuç için kası epeyce inceltmekteyim. Takiben kasın sonunu çiğneme kası sonuna dikmekteyim. Son bilimsel yayınlarda da bildirildiği ve benim klinik deneyimlerime nazaran bu hudut nakil ettiğim kası epey güçlü olarak çalıştırmaktadır. Yaklaşık olarak 6-8 ay sonunda başarılı olunduğunda bu nakledilen kas olağan gülmeyi, konuşmayı ve toplumsal ortamlarda rahatlıkla dikkat çekmeksizin bulunmayı sağlayacak kadar yüze adapte olmaktadır.
Grasillis Kasının Alınması ve Yüze Taşınması
Başlangıçta çiğneme hareketini düşünerek kişi gülme hareketini yapsa dahi vakitle beyin bu süreci epey güzel öğrenebilmekte ve kişi spontan olarak ilerleyen vakit da gülebilmektedir. Bilhassa çocuklarda bu gelişim çok yüksek düzeydedir.
Ayrıca yüz felci geçiren hastalarda gözlerini kapatma meseleleri da bulunmaktadır. Sık kullandığım iki metod statik diyeceğim üst göz kapağına altın plak yerleştirerek yük elde ederek kapanmasını sağlamak oburu ise dinamik diyeceğim şakak çiğneme kasının üst ve alt gözkapağına çevirerek istemli alarak gözü açıp kapatma metotudur.
