Botoks enjeksiyonları nizamlı aralıklarla yapıldıkça tesir mühletinin arttığı klinik olarak gösterilmiştir.
Botulinum A toksini enjeksiyonları (botoks) ABD de en sık uygulanan kozmetik prosedürdür. Beşerler üzerinde birinci kullanımı şaşılık tedavisi ve blefarospazm alanında 1980 yılında Dr Alan Scott tarafından olmuştur. Kırışıklık tedavisi için kullanımı ile ilgili birinci çalışmalar 1992 de Carruthers et all tarafından yayınlanmıştır. Birinci uyguladıkları bölge kaş arası olmuştur.
BOTOKS TESİR MEKANİZMASI
Toksin 1295 aminoasitten oluşan 97 kDa(ağır zincir) ve 52 kDa(hafif zincir) lık iki adet disulfid bağları ile bağlı zincirden oluşmuştur.
Ağır zincir, hudut hücrelerinin zarına bağlanarak hafif zincirin hücre sıvısı içine geçmesine imkan tanır ve hafif zincir de SNAP-25 denilen proteini bağlayarak asetilkolin veziküllerinin hücre içine taşınmasını maniler. Sonuç olarak sinaptik aralığa nörotransmitter salınımı gerçekleşmez ve presinaptiknöral blok meydana gelir.
Botoks; direkt olarak enjekte edilen deriyi etkilemez deride kırışıklığa sebep olan kasın kasılmasını pürüzler ve tesirini göstermeye başlar.
Klinik olarak botoks enjeksiyonu sonrası 2.gün tesir etmeye başlar ve 2-4. Haftalarda azamî tesire ulaşarak tesirini gösterir. Botoks un yararlı tesirleri ortalama 3-6 ay sürer ve bu mühlet şahıstan şahsa değişir. Botoksun tüm tesirlerinin büsbütün kaybolması çok daha uzun sürer lakin bu tesirler gözle görülen tesirler olmayıp klinik deneylerle gösterilmiş tesirlerdir.
Botoks enjeksiyonları düzenli aralıklarla yapıldıkça tesir müddetinin arttığı klinik olarak gösterilmiştir.
Botoks kasları tam manasıyla felç etmez lakin kuvvet kaybına sebep olur ve bu kuvvet kaybı da istenen kozmetik sonuç için kafidir.
kozmetik sonuç için kafidir.
Botoks un kullanılabildiği durumlar özetle;
1-yüz kırışıklık tedavisi ( yüz ve dudak üstü )
2-el ve koltuk altı terleme tedavisi ( tesir müddeti, düzgün yapıldığında 12-14 ay ortasında değişir)
3-migren tedavisi ( düzgün yapıldığında tesir müddeti 10-14 ay ortasında değişir)
4-boyun bölgesi kırışıklık ve bant tedavisi
5-anal fissür ( cerrahi tedaviye yakın sonuçları olduğu üzerinde çalışmalar mevcuttur)
BOTOKS TEKNİK VE TIBBİ BİLGİLER
Tecrübeli bir botoks enjektörü ile teknisyen ( işle alakası olmayan bireyler, hemşire, estetisyen, vs) ortasındaki fark yüzün işlevsel anatomisi kavramında biter. Her hastanın yüz yapısı ve anatomisi farklı olup her hastaya uygulanan doz da bu anatomiye ve öteki birçok dinamiğe nazaran değişmektedir.
Bu sebeple botoks yaptırırken uygulayıcının plastik cerrahi uzmanı yahut dermatoloji uzmanı olmasına dikkat ediniz.
Botoksun tesirleri büsbütün geçicidir zira tesir sistemindeki hudut hücre bloğu vakitle olağana döner. Botoksun tesirleri bireyden şahsa değişir ve ortalama 3-6 aydır.
Botoks düzenli aralıklarla ve hak ettiği dozlarda yapıldığında sumasyon tesiri göstererek her seferinde çok daha uygun bir manzara ve güzelleşme sağlar. Ticari dertlerle çok düşük fiyatlara (çoğu zaman botoksun şişe maliyetinden de düşük rakamlar) yapılan botokstan yarar beklenilmesi hakikat olmayıp hastalar için para ve vakit kaybıdır.
Düşünüldüğünde botoksu yılda 2 kere hakkıyla yaptırmak ile çok düşük fiyatlara ne kadar doz yapıldığı bilinmeden yılda 4-5 sefer yaptırma gereksinimi hissetmek ortasında yalnızca vakit ve maddi kayıp değil tıpkı zamanda botoksun yüzdeki kırışıkları tedavi edici özelliğinin de yok edilmesi biz plastik cerrahlar için epeyce tasa vericidir.
ALIN BÖLGESİ BOTOKS UYGULAMASI VE BOTOKS İLE KAŞ KALDIRILMASI
Alın bölgesinde iki adet kaşları üst kaldırmaya yardımcı frontalis ismi verilen kas vardır. Ve bu kaslara botoks enjeksıyonları alın bölgesi kırışıklarını azaltmak ve kaşları üst kaldırmak emeliyle yapılabilir. Botoks ile kaş kaldırma işlemi 6 mm ye kadar inançla yapılabilir. Basitçe anlatmak gerekirse kaşları kaldırmak için kaşları alçaltan kaslara enjeksiyon yapılır. Alın bölgesinin orta kısmına çok fazla botoks uygulamak MrSpock görünümlü kaş yapısına sebep olur ve tıpkı vakitte kaş üstünde kırışıklık artışına sebep olur.
Botoks ile kaş kaldırma işlemini azamiye ulaştırmak için kaş kaldırmadan sorumlu olmayan alın kası kısımlarına (yani kaşların dış bölgelerine ) enjeksiyon yapılarak kaşı kaldıran kısımların daha çok üst çekerek kaşların kalkması sağlanır. Lakin birebir anda alın bölgesi kırışıklıklarının da düzeltilmesini de istiyorsak o vakit kaşlar istenildiği ölçüde kalkmaz çünkü alın kırışıklarını yok etmek için kaşların üstündeki alanlara enjeksiyonlar yapılır. Kaşların dış kısımlarını kaldırabilmek için dikkatli bir muayene kaidedir ve bunun için hekiminiz sizden tekrarlayan seferler gülmenizi ister ve bu ortada kaşın uç kısımlarının kaldırılıp kaldırılamayacağına karar verir. Kaşları kaldırmak için aşikâr sabit noktalar olmayıp her hastanın anatomisine nazaran bu noktalar farklılık gösterir. Bu sebeple uygulama öncesi tesirli bir muayene temeldir.
Yüz kırışıklıkları tedavisinde alın bölgesi en çok göze çarpan bölge olduğu için tesirli bir botoks daha genç görünmenizi sağlayacaktır.
BOTOKS HANGİ BÖLGELERE UYGULANIR
Botoks yüz bölgesinin çabucak hemen her yerine uygulanabilir. Benim en sık uyguladığım yerler dudak üstü, alın, kaz ayakları ve kaş ortasıdır. Israrla uygulamaktan kaçındığım ve hastalarım çok ısrar etse de yapmadığım bölgeler ise alt göz kapağı bölgesinde bulunan kırışıklıklar ve üst göz kapağı üzerinde yahut yakınında bulunan kırışıklıklardır.
Botoksu alın bölgesine uygularken birçok teknik vardır ve her tabip farklı halde uygulayabilir. Alın bölgesinde hastalarıma anlattığım şey ve benim de olmasını sevdiğim şey ‘kaşlarını kaldırabileceksin ancak kırışıklığın oluşmayacak’ tabiridir. Bu doğal bir botoksun en büyük işaretlerinden biridir ve birçok kişi botoks yaptırdığınızı anlayamaz.
Kaz ayakları botoks uygulamasında çok dikkatli olmak gerekir ve %1-2 hastada üst göz kapağında düşüklük oluşabilir. Bunun sebebi üst göz kapağını üst kaldıran kas ile kaz ayaklarını oluşturan kasın çok yakın yerleşimi olması ve anatomik olarak kimi bireylerde bu kasların daha ince olmasıdır. Botoks yapıldığı noktadan komsu noktalara da yayıldığından bu tesir oluşabilir. Üst göz kapağı düşüklüğü büsbütün süreksiz olup 4-6. Haftalarda olağana döner ve rahatsızlığı azaltmak hedefiyle kullanılan birtakım göz damlaları da mevcuttur. .
Botoksun uygulandığı öbür bölge kaş ortası bölgesidir ve birçoğumuzun da en büyük sorunu bu bölgededir. Kaş ortasının kırışıklarının inatçı olmasının sebeplerinden biri kaş ortası kırışıklığına sebep olan birden fazla kasın olmasıdır. Kaş ortası kırışıkları botoks uygulaması ile düzelirler. Fakat olağan duruşta mevcut olan kırışık ve derinlik var ise bunun için ek metotlar de kullanılmalıdır(dolgu, yağ enjeksiyonu, vs) . Şayet hasta ek usuller istemiyorsa kaş ortası pasif kırışıklıkları 3-4 ayda bir düzenli botoks uygulaması ile kademeli olarak azalırlar ve tekrar bireyden bireye tekrar sayısı değişmekle birlikte 6-8. tekrar da birinci haline nazaran çok daha âlâ konumda olurlar.
Kaş ortası kırışıklıkları birçok kasın kasılması sonucu oluştuğu için aslında en çok ihtimamın ve dikkatin gösterilmesi gereken yer olduğunu düşünüyorum. Deneyim sahibi olmuş bir uzman hasta kaşları çatarken hangi kasların kasıldığını ve kırışıklığa sebep olduğunu tahlil eder ve o bölgelere yönelik uygulama yapar ve doğal olarak çok daha yeterli sonuçlar ortaya çıkar.
Bir diğer botoks uygulama alanımız dudak üstü kırışıklıklarıdır. Dudak üstü kırışıklıklarını büsbütün yok etmeye çalışmak ve bunu sadece botoksla yapmak bana nazaran büyük bir yanlış olup hasta içinde yaklaşık 2 ay sürecek bir eziyet manasına gelir. Zira dudak etrafına fazla doz botoks yapıldığında dudağın kasılması azalır ve bilhassa sıvı şeyler içilirken üst dudaktaki kasılmanın yetersizliği sebebiyle hayli rahatsız edici bir durum ortaya çıkar. Başka can sıkıcı durum ise dudakta oluşan asimetridir ve bu oluştuğu vakit botoksun tesiri kaybolana kadar ne yazık ki asimetri devam eder. Bu sebeple dudak üstü kırışıklıklarını tedavi etmeye çalışırken sadece botoks uygulamıyorum birebir vakitte dolgu yolunu de kullanarak ve botoksu düşük dozlarda kullanarak %50-80 ortası düzelme sağlıyorum.
