BURUN ESTETİĞİ
ESTETİK BURUN AMELİYATI NEDEN ZORDUR
Bu ameliyat zordur zira burun kapalı bir kutu üzeredir ve siz bu kutunun yalnızca bir tarafından bu ameliyatı yapmak zorunda kalırsınız. Bu ameliyatta bilinmezlikler çoktur zira burnun yapısını oluşturan kemik ve kıkırdaklar birbirisinden bağımsız olarak fakat bir bütün olarak bulunurlar ve güzelleşme devrinde farklı davranabilirler. Bu yüzden sonrasında en sık revizyon, yani ikinci bir düzeltme ameliyatı yapılan estetik ameliyat budur. Dünya standartlarında bir cerrahın her 10 olayından birine revizyon yapmak zorunda kalması olağan kabul edilir. Öbür yandan bu ameliyat güzel yapıldığında çok güzel sonuçlar verir
AMELİYAT
Rinoplasti ameliyatı açık ve kapalı teknik olarak iki formda yapılabilir.
- Kapalı teknikte bütün kesiler burun içerisinde yapılır. Cerrah içeriden çalışarak ameliyatı tamamlar.
- Açık teknikte ise burun ucunda 3-4mmlik bir kesi yapılarak burun ucu açılır.
İki teknik ortasındaki fark cerrahın ameliyata hâkimiyeti ile ilgili. Burun ucundan yapılan kapalı teknik daha çok bir şişenin içerisinde ameliyat yapmaya benziyor. Şayet yalnızca şişenin içerisinden bir şeyler çıkarmayı planlıyorsanız sorun çıkmayacaktır ancak şayet içeride bir gemi maketi yapmak istiyorsanız işiniz güç. Açık teknikte ise cerrah burnun ön 2/3 kısmında kalan yapılarını önünde görebilir.
Hangi tekniğin daha düzgün olduğu bu ameliyatı yapan tabipler ortasında daima tartışma mevzusudur ve bu bahiste bir karar verilmiş değil.
Üstteki tariflerimden anlayabileceğiniz üzere benim tercihim büyük oranda açık teknik tarafında. Bunun en kıymetli sebebi görmeden, körleme yapılan ve bu kadar da yanılgı affetmeyen ince bir işin sonucunun yeterli olabileceğine inancım olmaması. Zati birçok cerrahi hareketin yalnızca açık teknik ile mümkün olabileceği, kapalı teknik ile hayal bile edilemeyecek düzeltmelerin açık teknik ile mümkün olduğu kapalı teknik savunucularının bile itiraz edemediği bir şey. Ben açık yapılan ameliyatlardan sonra revizyon ihtimalinin de düştüğüne inanıyorum.
Açık tekniğin en büyük handikabı burun ucunda iz bırakması. Lakin bu iz, âlâ yapılan bir ameliyattan sonra neredeyse meçhul oluyor ve burnun altında kalıyor. Birçok hasta bu izi ameliyat sonrasında unutuyor.
Bu bahiste tekrar de hekiminize danışın ve ona itimadın. Her cerrah en uygun bildiği ve inandığı sistemler ile en yeterli sonucu alacaktır. Üstte anlattıklarım yalnızca benim şahsî görüşlerim.
ÇOK MAKUS AMELİYATLAR GÖRÜYORUM, BEN DE Mİ O DENLİ OLACAĞIM ?
Doğal olmayan, çok küçük, karşıdan bakınca burun delikleri gözüken “ameliyatlı burunlar” ben de görüyorum. Berbat yapılmış bir burun ameliyatını nasıl anlayabileceğinizi farklı bir sayfada anlattım. Ameliyat sonucunun büsbütün ameliyatı yapan tabibin kullandığı tekniklere, maharetine ve yapmak istediklerine bağlı olduğunu unutmayın.
Yalnızca burnu küçülterek kalkık bir burun formu vermek doğal olmayan bir sonuç ortaya çıkarır. Çağdaş tekniklerde artık neredeyse hiç bir şey çıkarılmadan yalnızca dokuların yerleri, pozisyonları ve biçimleri değiştiriliyor.
Eskiden burnu kalkık göstermek hedefiyle burnu güzelce küçültüp başlama noktası olabildiğince aşağı alınırdı. Böylelikle güya burun kalkıkmış üzere bir illüzyon yaratılır lakin elde edilen sonuç doğal olmazdı. Olması gereken burnu başlaması gereken yerden, yani çabucak hemen göz bebekleri düzeyinden başlatmak ve bütün biçimini ona nazaran vermek.
AMELİYATTAN SONRA NASIL BİR BURNUM OLACAĞINI GÖREBİLİRMİYİM?
Bu hedefle hazırlanmış bilgisayar programları var. Muayene sırasında bir fotoğrafınız çekiliyor ve bu fotoğraf bilgisayara yüklenerek fotoğraf üzerinde değişiklik yapılıyor.
Bu planlama evresinin çok kıymetli olduğunu düşünüyorum. Hem sizin aklınızda nasıl bir değişiklik olduğunu ben anlayabiliyorum hem de siz benim ne planladığımı, ameliyatta ne yapacağımı görebiliyorsunuz. Estetik o denli bir şeyki yalnızca anlatarak açıklamak çok güç ve kolay bir fotoğraf üzerinde görebilmek ve gösterebilmek çok daha açıklayıcı oluyor.
Bu kademeyle ilgili bilmeniz gereken bir kaç nokta var. Kullandığımız programlar hala bir seviyeyi geçemedi. Fotoğraflar iki boyutlu ve yalnızca tam yandan çekilen profil fotoğrafları üzerinde değişiklik yapmak gerçekçi bir sonuç veriyor. Önden çekilen fotoğraflarda fakat bir yere kadar size bir şeyler gösterebiliyorum. Bilgisayar örneğin burnunuzun ucu bir kaç mm. havaya kalkarsa alttan ne çıkacağını bilemediği için bunu gösteremiyor. Çok yakında üç boyutlu programlar ve fotoğraf çekme teknikleri kullanmaya başlayacağız lakin şu an için bunlar deneme evresinde ve muhtemelen bir kaç sene daha geçmesi gerekiyor.
Bilmeniz gereken bir öteki noktada bu çizimlerin sonuçta bir planlama olduğu. Bazen hastalarım bana gördükleri çizimin büsbütün gerçekleşme ihtimalinin ne kadar olduğunu soruyorlar. Ben de sıfıra yakın olduğunu söylüyorum. Bu çok bilinmeyenli bir denklem çözmeye benziyor ve ameliyat ne kadar yanlışsız ve düzgün yapılırsa yapılsın her şeyi evvelce yüzdeyüz bilebilmek mümkün değil.
Ameliyat sonucunun yapılan planlamanın büsbütün birebiri olması lakin bir tesadüf olabilir. Çok yakın olacaktır, benzeyecektir lakin asla birebir olmayacaktır.
Bilmeniz gereken bir başka şeyde fotoğrafta gördüğünüz biçim sizin birinci yıldaki halinizi gösteriyor. Erken periyotlarda aynada çok daha şiş bir burun göreceksiniz.
Ben bazen ameliyat öncesi ölçüm yaparak altın oranları ve ülkü yüz profilini de hesaplıyorum. Yaptığım hesaplar sonucunda da profil fotoğrafını elimle çiziyorum.
KOMPLİKASYONLAR VE ÇIKABİLECEK SORUNLAR
Her ameliyatta olan kanama riski rinoplastide daha önemli olabilir. Bilhassa burun tıkanıklığını gidermek için burun içerisinde estetik dışı süreçler de yapılacaksa ki gerekli ise kesinlikle yapılması gerekir, istenmeyen bir kanama olması ihtimali artar. Burun içerisinde orta büyüklükte damarları barındıran bir organdır. Ancak bu cins kanamalar ekseriyetle tehlikeli boyutlara varmazlar ve kolay tamponlar ile durdurulabilir.
Ameliyattan sonra nefes yollarınızda sineşi denilen yapışıklıklar gelişebilir ve bunlar nefes almanızı ameliyat öncesine nazaran daha güç hale getirebilir. Bunun tedavisi çoklukla kolaydır lakin ikinci bir cerrahi müdahale gerekebilir.
Çok az olarak burnun ortasını oluşturan “septum” denilen yapıda delik oluşabilir. Bu çoklukla bir sorun oluşturmaz ancak nadiren nefes alırken ses çıkmasına sebep olabilir. Tedavisi zordur ve yine ameliyat olmak gerekebilir.
Enfeksiyon burunda neredeyse olmaz denilebilir. Kanlanması çok güçlü olan bu organ iltihaba karşı çok dirençlidir. Bu ameliyattan sonra enfeksiyon gelişirse tıp literatürüne girebilirsiniz.
Lakin bu ameliyat sonrası estetik meseleler, deformiteler yaşarsanız ya da burun halinizi beğenmezseniz kimse şaşırmayacaktır. Dolayısı ile bu ameliyatın en sık komplikasyonu estetiktir.
Bu ameliyattan sonra yüzde 10 – 15 üzere tekrar ameliyat olma riskiniz var, dünya ortalaması bu türlü ve bu son derece olağan kabul ediliyor. Değerli olan hangi meseleler ile tekrar ameliyata gereksiniminiz olduğu. Benim tekrar ameliyat oranım %6-7 ortasında, yapma sebebim de çok büyük oranda burun sırtında ele gelen bir çıkıntıyı törpülemek oluyor. Bu çeşit bir süreç 5 dakika kadar sürüyor, birebir gün olağan hayatınıza dönebiliyorsunuz ancak yinede ameliyathaneye tekrar girmeniz, bayılmanız üzere tatsız detaylar içerdiği kesin.
SIK SORULAN SORULAR
Bu ameliyatı bir plastik cerrah mı yoksa bir kulak burun boğaz (KBB) uzmanı mı yapmalı?
Doktorunuz bir plastik cerrah ya da bir kulak burun boğaz uzmanı olabilir. Fakat bunun “içini yapmışken şu kemiği de alalım” denecek bir ameliyat olmadığını sakın unutmayın. Bazen âlâ niyetle yapılan bu çeşit rötuşları düzeltmek çok sıkıntı olabiliyor. Hekiminizle her şeyi detaylı konuşun.
Kemikleri kırıyor musunuz?
Kemikleri kırmıyoruz. Şayet form vermek ya da bir kısımlarını almak istersek “kesiyoruz”. Bunun için ince keskiler kullanılıyor. Bazen de kemikler törpüleniyor.
Bu ameliyat lokal anestezi ile yapılabilir mi?
Eğer kemikler ile ilgili bir şey yapılacaksa, ki büyük oranda bu gerekir, lokal anestezi uygun olmaz. Bu genel anestezinin kural olduğu bir ameliyat.
Tampon koymak kaide mı? Tamponlar çıkarken çok mu acıyacak?
Tampon koymak kural değil. Hatta birçok ameliyattan sonra tampon koymaya gerek yok. Tampon yalnızca burun içerisinde önemli bir iş yapılmışsa gerekir. Artık çağdaş tamponlar da evvelden anlatıldığı üzere metrelerce, çek çek bitmeyen uzunlukta değiller. Tampon çıkarılması biraz iç gıcıklayıcı olabilir lakin ağrılı bir süreç artık değil. Şayet tampon kesinlikle gerekecekse ben ameliyattan evvel bunu söylüyorum. Lakin her vakit evvelden bu kararı vermek mümün olmuyor ve bazen ameliyat sırasında tampon koymak gerekebiliyor.
Rinoplastide gaye burnu küçültmek ve “kemik almak” mıdır?
Bu sorunun karşılığı kesin olarak hayır. Bu ameliyatta hedef burna istenilen halin verilmesidir. Bu sanılanın tersine çoklukla küçültmekle değil burnu büyültmek ile olur. Burnun sırtında “hump” denilen bir kemik (aslında büyük oranda kıkırdaktır bu) fazlalık varsa bu elbette alınacaktır fakat bu çeşit burunların birçoğunda aslında burun ucunda da düşüklük vardır ve yükseltilmesi gerekir. Birebir halde birçok burun ucu şişman gözükse de asıl sorun formdadır ve çoklukla küçültülmesi ya da inceltilmesi yalnızca sorunu büyültür.
İPUÇLARI:
- Rinoplasti en güç estetik ameliyattır demek abartılı olmaz. Uygun yapılırsa çok mutlu kalacağınız fakat makûs yapılırsa düzeltmenin de sıkıntı olduğu bir ameliyat.
- Bizlerin özendiği hafif kalkık Avrupalı burunları sanılanın tersine küçücük değil son derece yüksek burunlar. Dolayısı ile yalnızca küçültülerek kalkıklaştırılan burunların doğal durması imkansızdır.
AMELİYAT ÖNCESİ VE SONRASI SİZİ NELER BEKLER
Bu küçük – orta derece ortası bir estetik ameliyat. Ameliyatta kesinlikle bayılmanız gerekli, lokal anestezi ile ameliyat olmanızı hiç tavsiye etmem. Ameliyat kesinlikle ve kesinlikle bir hastanede yapılmalı. Kesinlikle tam teşekküllü olması, ağır bakımı bulunması gerekmiyor fakat bu bir “ameliyat” ve muayenehane koşullarında olmanızı hiç tavsiye etmem.
Ameliyattan sonra burnunuzun üzerinde bir alçı olacak. Burun içerisinde de tamponlarınız olabilir. Yeni jenerasyon tamponların çekilmesi artık çok daha sorunsuz oluyor. Arkadaşlarınızın anlattığı metrelerce çekilen tamponlar tarihe karıştı diyebilirim.
İlk geceniz nispeten güç geçecektir. Burnunuzdan nefes almanız, tampon olmasa da güç olur, başınız ağrır, devamlı buz uygulaması gerekir ve uyumanız sıkıntı olur. Lakin sonraki sabah kendinizi çok daha uygun hissedersiniz.
Ne kadar şişlik olacağı ameliyatta yapılan süreçlere, sizin bünyenize ve olağan hekiminize bağlıdır. Burnunuzun ucundan birinci 24 saat hafif bir sızıntı olur. Bu da son derece olağandır.
Eğer bir öbek kan kusarsanız korkmayın. Enderde olsa kimi hastalar ameliyatta kan yutabilirler ve ameliyattan sonra bu kusmaya neden olabilir. Midede biriken bu bir kaç damla kan asitlerle devasa bir pıhtı haline döner ve kusma sahnesi görenleri dehşete düşüren bir hal alabilir. Kanama taze değilse ve davam etmiyorsa korkmayın, ancak hekiminizi haberdar edin.
Ben ameliyattan çabucak bir kaç saat sonra hastalarımın duş yapmalarına iziz veriyorum. Artık kullandığımız plastik alçılar suya güçlü, ameliyat bögesi ve dikişler de zati suya sağlam, dolayısı ile duş özgür. Saçlarınıza ameliyat sırasında boca ettiğimiz baticon üzere solüsyonlardan lakin yıkanarak kurtulabilirsiniz ve yıkanmak en az tampondan kurtulmak kadar sizi rahatlatacaktır.
İkinci günden sonra olağan hayatınıza dönebilir, örneğin sinemaya gidebilirsiniz. Makyaj yapmak, kapatıcılar sürmek te hür.
Alçılar alındıktan sonra burun üzerine ince bir bant yapıştırılması şişliklerin erken geçmesine
yardım eder. Ben hastalarımın ameliyattan 2 hafta sonra gözlük takmasına müsaade veriyorum.
Gözlüğün sanılanın bilakis makus bir tesiri olduğunu düşünmüyorum. Güneşe çıkmak için morluklaınızın geçmesini beklemeniz kâfi. Morluklar da çoklukla birinci hafta sonunda bitmiş oluyor.
Dolayısı ile ameliyattan bir hafta sonra tatile çıkabilir, denize girebilirsiniz.