Sağlıklı Cilt ve Cilt Aktivasyonu:
Cildimiz, dış dünya ile hassas iç ortamımız ortasında bariyer vazifesi görürken, en çok güneş ışınları tarafından yıpratılır. Bu ışın demeti derimize temas ettikten sonra bir dizi kimyasal tepkinin başlamasına neden olur. Bol ölçüde özgür oksijen radikalleri açığa çıkar. Cildimizin antioksidan kapasitesi, bu ziyanlı unsurları etkisiz hale getirmeye çalışır. Lakin tekrar de cildimizdeki hücrelerde bir ölçü tahribat oluşur. Olağan şartlar altında bu tahribatlar vakitle onarılır.
Son 10 yıldır ozon katmanındaki incelmeden ötürü yeryüzüne daha fazla ziyanlı güneş ışınları ulaşmaktadır. Geçmiş yıllara oranla derimizde oluşan tahribat ölçüsü artmakta, tamirata daha çok ihiyaç duymaktadır. Bu birikici tesirlerin 10-20 yıl sonrasında cilt kanserlerine yol açtığı unutulmamalıdır. Cilt rengimiz ne kadar açıksa bu ziyanlı tesirlere o kadar fazla maruz kalırız.
Vakitle cildimizde oluşan hasarları, daha yeterli fark etmeye başlarız. Cildimizin kalınlaşıp donuk görünmesi, yumuşaklığının azalması, sivilcelerimizin çoğalması, güneş lekelerinin oluşması ya da artması, ince kırışıklıkların belirginleşmesi üzere çeşitli şikayetlerin biri yahut birkaçı cildimizde oluşabilir.
Sağlıklı cilt;
- Yumuşak
- Tek renkte
- Sıkı
- Hastalıksız
- Nemli
- Dayanıklı (hassas olmayan)
- Dolgun’dur.
Cildimiz üç katmandan oluşur.
- Üst katman (epidermis)
- Orta katman (dermis)
- Cilt altı
Bu katmanlarda var olan sorunlar cildin sıhhatsiz görünmesine sebep olur.
Sıhhatsiz ciltteki belirtiler:
- Kaba (üst tabaka)
- Lekeli (üst tabaka)
- Gevşek (orta tabaka)
- Hastalıklı (üst-orta katman ve cilt altı)
- Kuru (orta tabaka)
- İnce (orta tabaka)
- Hassas (orta tabaka)
- Hacim kaybı (orta katman ve cilt altı)
Hormonlar, sigara, ziyanlı beslenme alışkanlıkları, genetik faktörler de faal cilde olumsuz tesir eder. Hücrelerin vazifesini tam yapmasını engelleyerek ve hücreler ortası ahengi bozarak cildin sıhhatsiz olmasına neden olmaktadır.
Cildimiz ‘’sağlıklı cilt’’ kriterlerine uymuyorsa kapsamlı bir tedaviye muhtaçlığımız var demektir.Bu tedavilerin vakit alacağı ve disiplinli bir biçimde uygulanırsa en âlâ sonucun elde edileceği şuuru ile tedaviye başlamalıyız.
Cildin sağlıklı hale getirilmesi için uygulanan tedavilerin başlangıç etabında; kuruluk, hassasiyet, kaşıntı, kızarıklık üzere çeşitli yakınmalar olacak ve ortalama 10 gün devam edecektir. Yapılması gereken, cildin kademeli olarak faal , sonra da en etkin hale getirilmesidir. Bunun için cilde, retinoik asit, hidrokinon, arbutin, C vitamini ve meyve asitleri içeren ilaç-kremler uygulanması temel tedavidir. Bu ilaç –kremlerin kombinasyonu ve dozu şahsa has planlanır. Cildin etkin hale getirilmesi programı ortalama 6 hafta kadardır. Sonrasında kişinin sorununa yönelik tedaviler planlanır.
Kişiden bireye değişmekle bir arada, temel tedaviler şunlardır:
- Peeling
- Botox
- Dolgu malzemeleri
- Yağ yahut doku kokteyli enjeksiyonları
- Laser (fraxel, medlite)
- IPL
- Termage /li>
Peeling Uygulamaları
Meyve asitleri (Glikolik asit) yahut TCA (Trikloroasetik asit) ile yapılan bu uygulamalar, cildin üst katmanındaki kalınlaşmayı ve ince kırışıklıkları azaltmak, güneş hasarını düzeltmek, orta tabakanın ise kalınlaşmasını sağlayarak (kollajen artışı ile) elastikiyetini artırmak için kullanılırlar. Akne izi tedavilerine yardımcıdır.
Yukarıdaki bilgilere ek olarak, peeling ve dermabrazyon hakkında daha detaylı konuşmak gerekirse:
Cildin üst ve orta katmanındaki leke, sivilce izi, ince kırışıklık üzere sıkıntılar çeşitli ilaç kremlerle aktive edilmiş cilt üzerine uygulanan nonablative (yakıcı olmayan) fraxiyonel laserlar ile ekseriyetle tedavi edilir. Fakat orta katman yahut daha derinde yerleşim gösteren lekeler ve sivilce izlerinin tedavisi için cildin daha derin katmanları üzerine tesirli usullerin kullanılması gerekir.
Bunlar sırasıyla:
- TCA (Trikloroasetik asit) peeling uygulamaları: TCA peeling uygulamaları daha derin uygulamalar olup, bilhassa dudak etrafındaki ince kırışıklıkların tedavisi, göz altındaki gevşemiş derinin görünümünün düzeltilmesi, yüzdeki akne izlerinin tedavisi ve yüzde derin yerleşimli pigmente lekelerin giderilmesinde kullanılır. Gerekli olması durumunda 6 ay yahut 1 sene sonra tekrarlanabilir.
- TCA peeling uygulamaları uzun yıllardır yapılan tedavilerdir. Hakikat bir halde uygulandığında dramatik sonuçlar elde etmemizi sağlar. Bir çeşit kimyasal peeling olup, derinin üst orta ve hatta gerekirse alt katmanına ulaşarak üstteki hastalıklı tabakayı soyarak ortadan kaldırması prensibi ile tesirini gösterir.
- TCA peelingin başarısı doktorun tecrübesi ile yakından ilgilidir. Cildin her bölgesine eşit uygulama yapılması, cildin herbölgede eşit olarak soyulmasını sağlayacağı için çok değerlidir. Bu sayede müdahale sonrası cilt renginde dalgalı bir görünüm oluşmayacak, homojen, tek renkli sağlıklı cilt rengine ulaşılacaktır.
- TCA peeling uygulamalarından en az 6 hafta evvel yapılması gereken değerli şey de cildi hem aktive edecek hem de cilde rengini veren ve cilt lekelerinin sebebi olan melanin aktivasyonun baskılayacak ilaç krem tedavilerinin başlanmasıdır. Zira TCA peeling ile ciltte bir inflamasyon meydana gelir ve inflamasyon da doğal olarak melanin üretimini harekete geçirir. Bu safhada TCA peelingin yan tesirlerinden korunmak için melanin aktivasyonu ilaç kremlerle baskılanmalıdır. Bunlara ek olarak son yıllarda TCA peelingin daha denetimli yapılabilmesi için Dr. Obagi tarafından Blue peel sistem kullanılmaya başlanmıştır. Blue peel base dediğimiz husus, bir çeşit indikatör olup, TCA uygulamalarında TCA solüsyonu ile karıştırılarak mavi bir renk elde etmemizi sağlar. Bu mavi rengin tonları uygulama esnasında bize cildin hangi katmanında olduğumuzu büsbütün gösterir. Böylelikle istediğimiz derinlikte ve denetimli bir formda TCA solüsyonunu hastanın yüzüne uygulamış oluruz.
- TCA peeling derinliğine bağlı olarak poliklinik koşullarında yapılabilmekle birlikte biz hasta güvenliği ve konforu için ameliyathane kaidelerinde uygulama yapmayı daha yanlışsız buluyoruz. Yaklaşık 15 dakika süren bu süreç, hasta uyumadan fakat damardan hastayı rahatlatıcı ve ağrı duymasını azaltan bir anestezik uygulaması ile yapılır.
- TCA peelingi takiben hastanın yüzündeki mavi boya çok tahriş edilmeden Obagi’nin özel temizleme solüsyonu ile silinir. Hastaya kullanacağı kremler ve dezenfekte edici solüsyonlar anlatılır. Yapılan sürecin derinliğine bağlı olarak yüzün üst katmanında oluşan ince kabuk 5 gün- 1 hafta ortasında resen dökülür. Güneşten korunmak en az 3 ay çok kıymetlidir. Birinci birkaç hafta bir ölçü pembelik olan cilt rengi vakitle olağana dönmeye başlar.
Dermabrazyon: Dermabrazyon cildin üst katmanının mekanik bir biçimde soyulmasıdır. Bir çeşit zımparalama sürecidir. Ameliyathane koşullarında uygulanır. Lakin şu an elimizdeki çağdaş ve yeni uygulamalar sayesinde dermabrazyon bilhassa yüz bölgesinde çok ercih edilen bir usul değildir.
Fraksiyonel laser: Kliniğimizde kullandığımız fraksiyonel laserlar 2 tip olup, yakıcı olmayan nonablative olanı, fraxel re:store, yakıcı yani ablative olanı fraxel re:pair aygıtıdır.
Fraxel re:store:Fraksel re:store uygulaması muayenehane şartlarında gerçekleştirilir.
Yumuşak dokuyu sıkılaştırır, cildi yeniler, kollajen oluşumunu tetikler, bilhassa göz etrafındaki ince kırışıklıklar, güneş lekeleri,renk düzensizlikleri, sivilce izleri, ameliyat izleri, yanık nedbelerini giderir yahut epey azaltır. Tüm bedende kullanılabilir. FDA onayı vardır.
Nasıl çalışır?
FRAXEL 1540nm dalga uzunluğundadır. Cildin üst ve orta katmanı üzerine tesirlidir. Ciltte termal sütunlar yaratır. Sudan varlıklı melanin pigmentine denk geldiğinde parçalayarak yok eder. Fraxel tedavisinde farkı yaratan lazerin dokunmadığı cilt bölgeleridir. Uygulama esnasında, ciltte sağlam dokular ortasında, lazerden etkilenmiş termal sütunlar oluşur ve eski teknolojiye nazaran çok daha süratli düzgünleşme sağlanır.
Tesirli bir tedavi için 2-4 hafta orta ile 3-5 seans önerilir. Seans sayısı sorunun ciddiyetine nazaran artabilir. Gözle görülür gelişmeler yaklaşık 2-3 ay içerisinde fark edilmeye başlar.
Tedavi sonrası ne olur?
Tedavi sonrasında hafif bir güneş yanığı hissi duyarsınız. Kırmızılık ve şişlik, cilt ve tedaviye bağlı olarak değişiklik gösterir. Genelde şişlik 1-2 gün içinde iner. Cildiniz 5-7 gün boyunca pembemsi bir tonda olur.
Tedaviden kısa bir müddet sonra makyaj yapabilir, traş olabilirsiniz. Yeni epidermal doku 24 saat içinde gelişir. Bunlar olurken cildinizde pullanma olacaktır. Nemlendirici kullanımı ile pullanma görünümü kamufle edilebilir.
Kimlere uygulanmaz?
Son 3 aydır roacutane tedavisi almış olanlar, denetimsiz şeker hastaları tedavi için uygun değillerdir.
Fraxel re:pair: Bu aygıt ablative (yakıcı) olan bir karbondioksit (CO2) fraksiyonel laserdir.CO2 laserlar bilhassa akne izleri ve ince kırışıklıklarda, cilt üzerinde sütunlar halinde mikrotermal zonlar oluşturur. Ortada kalan sağlam deri adaları sayesinde güzelleşme sıradan C02 laserlara nazaran çok daha süratli olur. Bununla bir arada başka ablative CO2 laserlardan 4 kat daha tesirlidir. Süreç ameliyathane ortamında, lokal anestezi ile gerçekleştirilir. Süreçten 2 hafta evvel kullanılan ilaç kremler büsbütün kesilir. Aspirin vb. kan sulandırıcı ilaçların kullanımı 2 hafta evvel durdurulur. Fraxel re:store’dan çok daha derine tesir eden bir aygıt olup, müdahaleden çabucak sonra yüze pansuman uygulanır. Ufak kanama odaklarının olması olağandır. Birinci birkaç gün yara yerinden sızıntılar olur. C02 laser’ın kullanım derinliğine bağlı olarak uygulama bölgesi 4-10 gün ortasında güzelleşir. Bilhassa ince kırışıklar ve akne izlerinin tedavisinde çok tercih ettiğimiz ve çok âlâ sonuçlar aldığımız bir aygıttır. 3-6 aydan evvel 2. bir uygulama yapılmaz.
Meyve asitleri ile kimyasal peeling: İçlerinde en sık kullandığımız glikolik asittir. Glikolik asit peeling uygulamalarında, ciltte hafif bir kızarıklık olur ve 1- 2 saat içerisinde büsbütün geçer. TCA’dan daha yüzeyel bir uygulamadır. Uygulamadan çabucak sonra bile cilt pırıltılı bir görünüme kavuşur. Derin uygulamalarda ciltte soyulma gözlenebilir. 3 hafta orta ile uygulanabilir yahut öteki tedavi rejimleri ile kombine edilebilir. Yüz, boyun, dekolte bölgeleri başta olmak üzere her bölgede kullanılabilir.
