Genital anomaliler, erkek ve kız her iki cinsiyet içinde önemli sorun teşkil eden, ruhsal rahtsızlıkların yani sıra, cinsel hayatını da olumsuz etkilemektedir. Hatta çocuk sahibi olmasına da mani olmaktadır.
Erkek Çocuğunda Genital Anomalileri
Bu usul sıkıntılar vaktinde incelenerek tedavi edilmelidir. Zira ilerleyen yaşlarda cinsel hayatı olumsuz etkileyebilmekte ve kısırlığa da neden olabilmektedir. Dış genital sistemdeki farklılık erkek üreme organına bağlıdır. Testis gelişimi Y Kromozomu üzerinde bu organın gelişiminde sorumlu bölge tarafından tertiplenmektedir.
Embriyolojik, yani oluşum sürecinin 8. Haftasına kadar cinsel belirteç gösterecek seviyede organ gelişimi tamamlanmaz. Münasebetiyle da hem Wolf Kanalı diye isimlendirilen erkek genital kanalını ve hem de Müller Kanalı olarak nitelendirilen bayan genital kanalını içermektedir. Döngü içerisinde tesislerden testeron ve bayan kanalı oluşumuna mani hücre salgılanması, tüm genital sistemin erkek tarafında tamamlanmasını sağlar. Bu olgu evresinin olağan tamamlanmasıyla sağlıklı bir erkek çocuk dünyaya gelir. Dişilikte ise testis olmadığından müller kanalı gelişimine mani hormon salgilanmaz. Bu sebeple de genital sistem dişilik istikametinde olur.
Dış genital sistemde tespit edilen değişimde çabucak tabibe başvurulmalıdır. Gerektiği durumda üroloji uzmanına yönlendirilecektir tabip.
Fimozis : Sünnet olmayan yahut sünnet sonrası sünnet derisinin büzülmesi ve darlık teşkil etmesi durumudur. Gerçek fimozis nadir görülür ve nedeni paklığa değer verilmemesi ve buna bağlı tekrarlayan enfeksiyondur. Paralel olarak ikinci fimozis sıkça oluşur. Bebeklerde penis başıyla sünnet derisi tam ayrılmamıştır, 18. Aya kadar da devam eder. Elle zorlanarak bu derinin geri çekilmeye çalışılması önemli hasarlara neden olur. Düzgünleşme sırasında vücudun bu bölgede ürettiği doku vakitle büzülür ve daralır. Kızarıklık, şişlik ve akıntı olarak belirti gösterir. Sürece esnasında acı ve ateş gelişimi görülür. Kesinlikle tedavi edilmelidir.
Parafimozis : Aile tarafından sünnet derisinin geri çekilmesiyle eski haline getirilmemesi sonucu oluşan durumdur. O derece penisi sıkmaktadır ki deri, penis başında büyüme ve rahatsızlık oluşur. Kızarıklık ve morluk meydana gelir. Olabildiğine süratli tedavi edilmelidir.
Gizli, Gömük Penis: Prepubik isimli yağlı cilt dokusu tarafından penisin kapanması ve gizlenmesi üzere durumlarda penisi bedene asan bağ dokusunun kısa kalması, yanlış sünnet ve travma sonucunda oluşan durumlardır. Kilo kaybı ve özel tedavi ile düzelme sağlanır.
Penil Torsiyon: Embriyolojik anomali genelde cilt ve cilt altındaki doku gelişimi kusuruna bağlıdır. Penis sola yanlışsız dönüktür. İdrar deliği de yan pozisyonlu, orta sınır aşağıdan üst hakikat eğilimlidir. Mutlaka cerrahi müdahale lazım.
Mikropenis: penis uzunluğunun olağandan küçük olma durumudur.
Makropenis : penisin süratle büyümesi durumudur.
Penil Kurvatür: Penisin S şeklinde kıvrılma durumudur.
Penoscrotal Transpozisyon : torbalarla penisin yer değiştirerek gelişme göstermesi durumudur.
- Genital Anomaliler
Skrotal Hipoplazi : kese cildi çoğunlukla yetersizdir.
Scrotal Ektopi : Kesenin olması gerektiği yerin dışında görülme durumudur.
Aksesuar scrotum : boş kese olarak farklı alanlarda görülmesidir.
Hipospadias : idrar deliğinin olması gereken penis deliğinin kese altında olması durumudur. Bu ve gibisi meseleler önemli sıhhat sorunu teşkil eder. Gerek cinsel ilgi, gerek çocuk sahibi olma, gerekse ruhsal nedenlerden ötürü önemli rahatsızlık göstermektedir. Bu yüzden tedavi edilmelidir.
Kız Çoçuğunda Genital Anomalileri
Genital Anomaliler
- Clitoris
- Labium minora (iç dudaklar)
- Labium majora (dış dudaklar)
- Vagina
- Cervix (Rahim ağzı)
- Body of the uterus (rahim gövdesi)
- Fundus of the uterus (rahim tepesi)
- Urethra (dış idrar yolu)
- Anus
- Rectum
- Colon (kalın barsak)
- Urinary bladder (mesane)
Kız çocuklarında rastlanılan problemlerin daha aktif incelenmesi için genital organlar iç ve dış olarak ikiye araştırılır. Bu doğrultuda dış genital organlar; kızlık zarı, klitoris, labium minus, kısaca küçük dudak ve büyük dudaklar diye sıralanabilir. Bu organlarda değişim, anne karnındaki 12. Haftadan sonra başlar. Üç genital organlar da 6 ila 10 hafta içerisinde oluşuma başlar. İç genital organlar; rahim ucu, rahim, fallop tüpü ve yumurtalık. Yabancı kökenli vajina ise bütün bu organların bileşimidir.
DIŞ GENİTAL ORGANLARDAKİ ANOMALİLER
Dış genital organların olmaması : anne karnında dış genital organlarının hiç gelememesi durumudur.
Himen imperforatus : Rahim ortasında olması gereken açıklığın olmaması durumudur. Yeni doğum esnasında vajina içinde biriken makusla tabi konulabilir.
Kanı dışarı alamadığı icinbkasik ağrıları çekilir. Ağrılı idrar, sık idrara çıkma, göğüslerde gelişim olmasına karşın adet görememe, şiddetli kramplar hissedilip görüldüğü taktirde kesinlikle tedavi edilmelidir.
Labium hipertrofisi : Doğumda rahim üç ve kanatlarının büyüme durumudur. Kozmetik olarak tedavi uyulanabilir.
Klitoris anomalileri : iç genital organlarda bozulma durumudur.
- VAJİNA GELİŞİMİNDEKİ ANOMALİLER
Vajinal atrezi : vajina, bayan mahrem organının oluşmama durumudur. Rahatsız edici tesiri başlarda olmaz lakin alaka ve mastürbasyon durumuyla önemli ağrı, kasılma görülmeye başlar.
Vajinal agenezi (vajinanın hiç olmaması) : çok ender görülür lakin olabilme durumu vardır. Birinci başlarda belirti göstermez. Göğüs gelişimi, kullanma üzere cinsel olgunluk oluşmasına karşın adet görülmez ise kesinlikle tedavi olunulmalıdır.
Çift vajina : organ gelişim bozukluğudur.
- İÇ GENİTAL ORGANLARDAKİ ANOMALİLER
Çift uterus : iki vajina olma durumudur.
Yarım uterus : uterusu oluşturan kanallardan birisinin hiç gelişmeme durumudur.
Overin doğumsal anomalileri : Önce duvarlı kistlerdir. Çoğu vakitle kaybolsa da 5 cm’den büyük olanları risk oluşturur. Bu yüzden tedavi edilmelidir.
SEKSÜEL GELİŞME ANOMALİLERİ
Sıkça görülebilen genital bölge hastalıkları hormon bozukluğu, genital organ hastalığı üzere birçok sorun anne karnında oluşmaktadır.
Çok az, ekseri olsa da kimilerinde çift cinsli cinsel organ belirtisi görülebilmektedir. Bu duruma çift cinsiyetlilik denilmektedir. Birinci teşhis işe bebeğe bakıldığında cinsiyet tespit edilememesidir.
Dişi psödo (yalancı) hermafroditizm : En fazla rastlanılan seksüel gelişim bozukluğu olarak bilinir. Kromozom yapı dişil olmasına karşın dişil olarak tam gelişim sağlayamaz. Kıllanma ve ses kalınlaşması görülür. Erkek-kadın karışımı belirtiler meydana gelir.
Bu cins hastalarda böbreküstü bezinden salınan kortizolün üretimindeki yanılgının telafisi için fazlaca erkeklik hormonu üretilir. Bundan kaynaklı iç genital organlar olağan bir kız çocuğunda olması gerektiği biçimde gelişim gösterir. Vajina dışı tam olarak açıklamadığı üzere kanatlarda kalınlaşmıştır. Yüz kaybına neden olan enzim eksikliği görülür. Özel cerrahi müdahale ile tedavi edilmelidir.
Gerçek hermafroditizm : Hem erkek testisti, hem de dişil belirtilerin görülme durumudur. Cinsel belirtiler dişil olabilmesine rağmen çocuğun yetiştirilme biçimine bağlı olarak değişir. Karma yapılı bu tip bebekler, psikiyatri uzmanları, aile bireyleri, çocuk endokrinoloji uzmanları Beter cerrahlarca konseyi bir komite tarafından cinsiyet belirlemesi yapılır. Ayrıyeten nadiren görülebilen farklı cinsel organ ve genital bozukluk hastalıkları vardır.
