Hastaların çoğunlukla ağzımın her iki yanındaki derin kırışıklık biçiminde tariflediği alandır.
Nazolabial demek Latince’den çevirisi ile “burundan dudağa” demektir. Nazolabial katlantı(fold) burun kenarından ağız kenarına yanlışsız uzanan ve dudak ile yanağı birbirinden ayıran anatomik geçiş sınırıdır.
Yaşlandıkça giderek derinleşir, birçok vakit alt dudaktan çeneye doğu inen “marionette katlantısı” ile birleşir. Yaşlı yüzlerin karakteristik özelliklerinden birisidir ve derinleşmesi en kendiyle barışık bireyler için bile göze takılan bir durum haline gelebilir.
Nazolabial katlantı pek çok faktörün tesiri altında oluşan bir deformasyon.
Mesela mimik hareketlerinden etkilenir. Gülme kasları aktive olduğunda, yanak yağ kitlesini adeta bir akordeon üzere sıkıştırır. Bu sıkışmanın sonucu olarak ağız ve yanak hududundaki deri ve deri altı yağ dokusu tekrarlayan basınca bağlı olarak incelir ve burada bir kırışıklık meydana gelir.
Nazolabial katlantının oluşumunda ehemmiyet arz eden bir öbür faktör yanak kitlesinin bir bütün olarak sarkmasıdır. Yanak sarktıkça yalnızca aşağı yanlışsız değil birebir vakitte yüzün merkezine hakikat da hareket eder. Yanak kitlesini elinizle üst ve dışarıya yanlışsız hareket ettirdiğinizde nazolabial katlantının düzeldiğini gözlemleyebilirsiniz. Yüz germe ameliyatı işte o elinizle yaptığınızı kalıcı olarak elde etmenin yoludur.
Nazolabial katlantı kemik iskelet anatomisinden de çok etkilenir. Üst çene kemiği geride olan bireylerde bu katlantı çok erken yaşlarda ve çok derin bir biçimde barizleşir. Bilhassa yaşlanma sürecinde diş kayıpları nazolabial katlantının bir anda çok belirginleşmesine yol açabilir. Etrafınızda takıp çıkarılabilir diş protezi olan bir yakınınız varsa protez yerindeyken ve protez çıktığında yüzü gözlemleyin. Protez çıktığında, bir anda nazolabial katlantının derinleştiğini, üst çenenin gerilediğini ve yüzün saniyeler içinde 5-10 yaş daha yaşlı göründüğünü gözlemleyebilirsiniz. Üst çenenin protez diş ile desteklenmesi yahut buradaki kemik yüzeye ameliyat ile bir paranazal implant yerleştirmek, nazolabial katlantıyı anatomiye uygun bir biçimde besbelli ölçüde düzeltebilir. Nazolabial katlantının altta yatan bir iskelet kusurundan kaynaklandığı durumlarda yüz germe ameliyatıyla ne kadar çekerseniz çekin nazolabial katlantıda aktif bir düzelme elde edemezsiniz.
Nazolabial katlantının oluşumundaki bir öteki değerli faktör de cilt altı yağ dokusundaki hacim değişimleridir. Bilhassa yanaktan bariz olarak kilo alan ve sonra bu kiloyu süratlice kaybeden bireylerde kilolu devirde gerilerek genişleyen deri zayıflayınca boşalıp sarkar. İleri derecede kilo kaybı olan bir küme hastada nazolabial katlantı yüz germe ameliyatı ile bile tek başına faal olarak giderilemeyebilir ve bu durumlarda katlantıyı deri üzerinde bir iz bırakacak halde kesip almak gerekebilir.
Bu noktada yanağın deri altı yağ dokusu hacmini azaltan tüm usullerin nazolabial katlantının belirginleşmesine/derinleşmesine yol açabileceğini vurgulamak gerekiyor. Öteki yazılarımda da bahsetmiştim; bişektomi, yüze liposuction, yağı eriten mezoterapi, deri altında ısı hasarı oluşturan ve yağ dokusunu eriten güç bazlı uygulamalar süreci takip eden aylar içerisinde nazolabial katlantıyı derinleştirebilirler.
Nazolabial katlantıyı tedavi etmenin en kolay sistemi bir dolgu unsuru ile katlantının iç tarafında yer alan ve üst kenarını burun kanadının, dış kenarını ise nazolabial katlantının oluşturduğu ve izafi olarak çukurda kalan üçgen alanı doldurmaktır. Lakin bilinmesi gereken nokta yüzün nitekim sarkık olduğu bireylerde nazolabial katlantıyı doldurmanın estetik açılanmadan ve kontur geçişlerinden mahrum amorf bir yüz yapısı oluşturabileceğidir.
Klasik yüz germe (deri germe) ameliyatlarında yüzü yandan çektiğimiz için uyguladığımız kuvvetin yüzün merkezine yakın nazolabial katlantıya erişimi hudutlu oluyor. Nazolabial katlantıya kadar deriyi tabandan ayıran “genişletilmiş subkütan” yaklaşımlar nazolabial katlantıyı düzeltmede tesirli lakin (1) hem derinin kan deveranını riske atıyor (2) hem de ameliyattan sonraki süreçte deri gerginliğini kaybedip esnediğinde birinci nüks eden belirti çekme kuvvetine en uzakta kalan nazolabial katlantı oluyor.
